【正文】 各科室上報的質(zhì)控結(jié)果進行匯總分析，在護士長例會上進行通報，以便全院借鑒。護理部每季度進行護理人員服務(wù)滿意度調(diào)查一次，要求患者對護理服務(wù)滿意度＞95%。不斷完善各項工作制度及管理制度，修訂各種制度、標準。（二）實施科學護理管理完善護理管理體系。我院院長夏景林是醫(yī)院法定代表人，聯(lián)系電話***；護理部主任劉麗榮，聯(lián)系電話***；二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作情況（一）醫(yī)院重視和支持護理工作省廳優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動啟動后，我院立即行動，成立了以夏景林院長為組長的優(yōu)質(zhì)護理工作領(lǐng)導小組，召開了全院動員大會，提高了全體護理人員對此項工作的認識，同時制定了縣醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案、考核細則、推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)保障制度及措施，各成員職責和分工明確，使此項工作得到了扎實有效的開展。工作能力較差，有待進一步培訓。，部分病床不能滿足病人臥位需求。本條達到標準B。本條達到標準B。本條達到標準C。本條達到標準A。（2）為患者提供心理與健康指導服務(wù)，出院指導。：（1）根據(jù)要求實施護士崗位培訓及?？谱o士培訓。：根據(jù)責任制整體護理要求,健全并定期更新護理管理制度、護理常規(guī)、服務(wù)規(guī)范和標準，并有效落實。：后勤部門和輔助科室加大對護理工作的支持和保障力度，形成全院工作服務(wù)于臨床的格局。病房總數(shù) 11 個，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的病房數(shù) 6個，%。，無護理評估和護理記錄等系統(tǒng)，不能滿足臨床護理需求。本條達到標準A。本條達到標準B。本條達到標準C。本條達到標準B。（4）深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。：建立基于護理工作量、質(zhì)量、難度、風險度、技術(shù)要求、患者滿意度等要素的科學績效考核和分配制度，調(diào)動護士積極性。：（1）對護理人力資源實行彈性調(diào)配，動態(tài)管理。：有全院護士的薪酬、待遇、保險等制度，落實同工同酬，護士對本職工作滿意度較高。本條達到標準C。醫(yī)院法定代表人為沈世平、電話***，護理部主任為吳經(jīng)菊、電話***。：護理工作所需的必備儀器、設(shè)備等落實到位，處于完好狀態(tài)，有保障制度、流程、預案,本條達到標準A。本條達到標準A。本條達到標準C。本條達到標準A。患者對護理服務(wù)滿意；醫(yī)師對護士工作配合滿意。：（1）有危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預案，對危重 患者有風險評估和安全防范措施。（5）遵照醫(yī)囑為患者提供符合規(guī)范的輸血治療服務(wù)。（4）執(zhí)行臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理規(guī)范。無培訓模塊內(nèi)容、經(jīng)費保障和相關(guān)規(guī)定。，病區(qū)無藥品帳物管理。：護士人力資源配備與醫(yī)院功能、任務(wù)及規(guī)模一致，滿足護理工作需求。本條達到標準C。本條達到標準C。本條未達標。本條達到標準A。（2）有護理質(zhì)量與安全管理組織，職責明確，有監(jiān)管措施。（3）有圍手術(shù)期的護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程及應(yīng)急預案，并有效執(zhí)行。（2）有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制。送藥到病房。醫(yī)院設(shè)有一個門診部，三個住院部，兩個社區(qū)服務(wù)站，擁有臨床、醫(yī)技、職能科室57個，設(shè)有5個重點?？啤Ｗ⒅刈o理隊伍建設(shè)，不斷擴增臨床一線護士隊伍數(shù)量，滿足護理崗位和臨床一線需求，從開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)至今，我院新聘任護士93人，全部擴充到臨床，對所有聘任制護士，醫(yī)院實行同工同酬制度，護士對醫(yī)院給予的待遇滿意度較高，離職率極低，從未出現(xiàn)因待遇問題而離職現(xiàn)象?？茖W設(shè)置護理崗位，明確各護理崗位的職責和工作質(zhì)量標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為，合理配置并彈性調(diào)配護士人力，滿足臨床工作需要，禁止非護理崗位占用護士編制。根據(jù)臨床護理實踐指南、黑龍江省醫(yī)療文件書寫規(guī)范的要求并結(jié)合醫(yī)院實際情況，護理部修改了護理工作質(zhì)量考核細則、護理規(guī)章制度、應(yīng)急預案等，使護理質(zhì)量控制進一步完善。要求優(yōu)護病房病人出院隨訪率不低于30%，這一舉措取得初步成效，患者對隨訪工作給與高度評價，社會滿意度提高。年輕護士在體力、智力，對新生事物接受程度上占有優(yōu)勢，但她們同時面臨戀愛、結(jié)婚、生育高峰，個人事物繁多，這也是個別科室人員缺編的重要因素。（2）護理收費與護理成本嚴重倒置。醫(yī)師6人，在編醫(yī)師5人。（三）改善臨床護理服務(wù)我科優(yōu)質(zhì)護理示范病房開展率100%，護理部不定期對科優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量進行檢查，詢問責任護士“十知道”掌握情況，現(xiàn)場指導評價優(yōu)質(zhì)護理工作開展情況。參加護理部組織的每月各科護理質(zhì)量檢查，學習其它科室的長處，發(fā)現(xiàn)自己科室的短處，通過護士長例會對存在的問題及時整改，反饋追蹤。（二）整改計劃通過醫(yī)院護理部會議，改變護士對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作”知識缺及認識不到位，加強護患交流向病人及家屬講解“優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)工作”的目的意義，取得病人及家屬的理解并積極配合工作的開展。申請院里將護士送上級醫(yī)院學習專業(yè)技術(shù)，培養(yǎng)骨干力量應(yīng)用于臨床護理工作。二、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作情況(一）醫(yī)院高度重視和支持護理工作成立在院長領(lǐng)導下的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)領(lǐng)導小組，制定切實可行方案。（三）改善臨床護理服務(wù)全院病房實施責任制整體護理，責任護士全面落實護理職責，保障患者醫(yī)療安全。強化形象塑造，內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象，開展禮儀培訓，和技術(shù)操 作演練，樹立良好的護理服務(wù)形象。四、存在問題護理管理者的業(yè)務(wù)及管理水平需再提高。合理配置人力資源，改善超負荷工作狀