【正文】 、心率、尿量、反應等。遵醫(yī)囑準確補液。觀察生命體征，處理感染灶。其它按新生兒一般護理常規(guī)護理。減少疼痛的刺激，各種操作動作輕柔，做致痛性操作時要將患兒輔以屈膝位，給予肢體支持。嚴密觀察病情變化：（1）觀察呼吸頻率、方式，有無呼吸困難。每日上午進行臍部護理并檢查全身皮膚情況，有條件時每日進行新生兒沐浴，稱體重。第四篇：新生兒護理常規(guī)新生兒護理和疾病護理常規(guī)一、新生兒一般護理新生兒入科時，認真做好交接班，閱讀新生兒記錄，了解分娩方式及產時情況、阿氏評分等。必要時肛管排氣，既可減輕腹脹又可刺激腸蠕動。我們采取的措施是不管在什么時候均將患兒裸體置入暖箱或輻射臺內，讓患兒處于一個相對比較穩(wěn)定的環(huán)境中。：由于患兒術前頻繁嘔吐，往往合并吸入性肺炎，同時由于新生兒呼吸道狹窄、黏膜薄弱，加之術前置胃管和手術氣管插管，易引起喉頭水腫。（4）另外，還有肛門或直腸畸形如肛門狹窄、肛門閉鎖、直腸狹窄等，先天性狹窄可用探子擴張1年，或行肛門成形術后再擴肛，直腸閉鎖需開腹手術，因此患兒有發(fā)現(xiàn)梗阻，應根據(jù)情況采取不同措施，以確?；純喊踩?。全身麻醉病兒麻醉清醒后及時進行定時夾管定時開放尿管，進行膀胱收縮鍛煉，促進排尿功能恢復。三：術后護理：，頭偏向一側，固定好各種引流管。，能下地活動的患兒要注意保護其安全，避免磕碰，應減少過多的局部刺激。：術后注意保暖，防止受感冒而引起咳嗽，如有咳嗽應及時用藥治療，并囑病人在咳嗽時用手按壓傷口，減少對傷口愈合的影響。指導家長衛(wèi)生常識，護理早產兒前洗手，減少探視，家中有感染者應與早產兒隔離，按時進行預防接種。盡早開奶，奶量由少到多，根據(jù)每個早產兒的耐受能力而定，以不發(fā)生溢乳和嘔吐為原則，必要時鼻飼甚至補充靜脈高營養(yǎng)液，精心喂養(yǎng)，每日觀察早產兒的體重增長情況，準確記錄出入量?！窘】到逃?，耐心細致的解答病情介紹有關的醫(yī)學知識?！疽话阕o理】 。，可將臀部暴露在空氣或陽光下，每次10~20分鐘，1日2~3次。監(jiān)護的主要內容為神志、肌張力、體溫、床溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和窒息所致的各系統(tǒng)癥狀，注意喂養(yǎng)，合理給氧，避免感染，觀察用藥反應，認真填寫護理記錄。（2）建立呼吸（B）：①觸覺刺激：拍打或彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)。不能洗澡者在床上擦浴。因此護理新生兒時要高度的責任心、耐心，動作要細致、輕柔。（2）正確使用止痙、鎮(zhèn)靜藥物，使病兒處于稍給刺激肌張力增高，但不抽痙為理想。（7）備好吸引器，遇肺出血時立即吸引，保持氣道通暢。保證足夠的熱卡及水分供給，能吸吮者，母乳或奶瓶喂養(yǎng)，面頰硬腫和無吸吮者滴喂或鼻飼，重危者暫禁食由靜脈補充。動作輕快，氣管內吸引每次＜10秒，吸引前后充分供氧。病人安置在輻射床，提供適宜的環(huán)境溫度（中性溫度），使體溫維持在正常范圍。（2）供氧，可采用不同方式給氧，保持PaO2和PaCO2在正常范圍，必要時給人工機械呼吸。隨時注意氣漏的發(fā)生。（2）注意觀察周圍循環(huán)和尿量變化。（5）加強皮膚、粘膜清潔處理，防止損傷和感染。（3）觀察黃疸的進展和消退情況。（2）蘭光療法，具體詳見光療常規(guī)。給氧方法依病情而定，可采用導管法、頭罩法，甚至機械通氣。嚴重窒息、胎糞吸入者按重癥監(jiān)護常規(guī)。新生兒重癥監(jiān)護常規(guī)。目的為維持正常氧分壓，可采用導管、面罩、頭罩，但要隨時調整吸氧濃度使氧分壓維持在50mmHg80mmHg。入院處理同新生兒，更需強調保暖，最好在輻射床上更衣、體檢。所用毛巾、衣服、床單均需消毒后再用。臍部護理：臍帶未脫落前保持局部清潔干燥、臍部每日用雙氧水、聚維酮碘清潔早晚各一次，臍部新鮮者覆蓋無菌紗布。根據(jù)病情做適當?shù)男l(wèi)生處置。二、出院指導病愈初期一般體質較弱，極易重感，因此應指導家長加強喂養(yǎng)，盡量母乳喂養(yǎng)，母乳不足時，應及時添加代乳品，以保證營養(yǎng)，增強體質。并注意觀察：呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)是否改善，如青紫、呼吸困難、咳嗽有無改善。①頭高位或半臥位以利呼吸，肺不張者取健側臥位。觀察藥物的不良反應?？杉哟笱趿髁?0%～15%。胃管喂養(yǎng)后30 min內不能進行此操作。霧化吸入每天對患兒進行霧化吸人1次/4 h，每次15～20 min，在霧化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相應的抗生素，使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，對消炎、止咳、化痰、濕潤氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣。于宮內、分娩過程中感染的稱為宮內感染性肺炎，于出生后感染的稱為生后感染性肺炎，或稱新生兒早發(fā)型肺炎(出生7 天內發(fā)生的肺炎)和晚發(fā)型肺炎(出生7 天后發(fā)生的肺炎)。主要分為吸入性肺炎及感染性肺炎兩大類，可以單獨發(fā)生，也可同時并存，新生兒肺炎一般指感染性肺炎。一般缺氧者l～2 L/～4 L/min，并密切觀察用氧效果。叩擊時要注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫。吸痰壓力為100 mm Hg，每次不能超過15 s，若吸痰后出現(xiàn)青紫。做好心電監(jiān)護。胸部物理療法促進血液循環(huán)，利于肺部炎癥吸收。，及時發(fā)現(xiàn)異常并積極處理 監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓、經皮氧飽和度、動脈血氣，記錄進出量。進食少者根據(jù)不同日齡、體重、對液量的具體要求給予靜脈補液，重癥肺炎補液時適當控制輸液速度避免誘發(fā)心力衰竭。：新生兒入院更換衣服，測體重、血壓、生命體征，檢查全身各部位有無異常。臍帶脫落者每天洗澡，病危者暫停。減少探望，必需探望經同意穿隔離衣入內。室溫須2426℃左右。供氧，應根據(jù)需要。暖箱中的病兒q4h監(jiān)測生命體征，并同時記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時調整箱溫。每晨統(tǒng)計24小時出入量并登記在體溫單上。新生兒肺炎和/或胎糞吸入性肺炎護理常規(guī)。（2）供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。：（1）治療黃疸需采用綜合療法、標本兼治。（2）觀察神志、面色、全身皮膚有無新的感染灶或出血點。（4）對局部病灶進行消毒，清創(chuàng)處理。（1）注意生命體征變化尤其是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。（5）各種操作集中進行，減少不必要刺激，使病人安靜，降低氧耗。：（1）采用對癥療法以保護腦功能不受或少受損害。觀察意識和對外界反應，觀察血氣的動態(tài)變化。（3）保持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。根據(jù)體溫情況選擇保暖方式，但必須保證室溫恒定。（6）記錄尿量，必要時記24小時出入量。：（1）盡早使用TAT。第三篇：新生兒護理常規(guī)新生兒一般護理常規(guī)【疾病概述】新生兒時期是指從出生到生后28天，在此期內小兒的的系統(tǒng)發(fā)育不完善，機體處于不穩(wěn)定狀態(tài)，突然改變的宮外生活，嬰兒不適應，易受外界影響而致病，死亡率高。注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部?！窘】到逃?。②清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。（5）評價（E）：復蘇步驟中，每操作一步的同時，均要評價患兒情況，然后再決定下一步驟操作：患兒取側臥位、床旁備吸引器等物品，遵醫(yī)囑應用止驚藥物，避免外滲。吸干（最好用軟紙巾或紗布吸干），換了尿布，在外陰涂鞣酸軟膏或植物油。上消化道出血超過3毫升，可引起黑便，常見于全身出、凝血疾??；消化道出血性疾?。恍律鷥撼鲅Y。無光澤，大便邊緣的尿布濕潤處有血紅色，化驗檢查紅細胞可陽性?！緦？谱o理】 ：體重小于2000g者，放入暖箱，大于2000g在箱外的，應予以戴帽，維持室溫24~26℃ ：以母乳喂養(yǎng)和早產兒配方奶為宜?！窘】到逃浚貏e注意保暖，加強體溫的監(jiān)測并注意預防感染。之后宜取平臥位，膝下墊軟枕髖關節(jié)略屈曲，以松弛腹肌，減少腹壓和手術切口處張力，以利于緩解傷口疼痛，防止疝修補處組織裂開。術后48小時后，病人仍有發(fā)熱，哭鬧，可能為切口感染，應報告醫(yī)生給予處理?！疽话阕o理】，進一步明確診斷。，以免發(fā)生感染。：每天消毒尿道口2次，更換引流袋一次，硬膜外麻醉病兒術后1d或2d及早撥除尿管，預防尿路感染。（3）先天性巨結腸，是較常見消化道畸形，占消化道畸形第二位，%~%，由于結腸末端腸壁肌間神經叢發(fā)育不全，結腸長期處于痙攣狀態(tài)，近端結腸肥厚擴張，形成巨結腸，首先是胎便排除延遲，反復出現(xiàn)頑固性便秘，以致梗阻癥狀，鋇灌腸可見直腸乙狀結腸遠端細窄，乙狀結腸及降結腸明顯擴張，袋形消失，蠕動減弱，24 h后結腸內仍有較多鋇劑存留，可先進行內科治療，每日或隔日用溫生理鹽水50~100 ml，反復洗腸，或開塞露解除便秘，用擴張器每日擴張痙攣狹窄腸段1次，約1歲時行根治手術。術后：，頭偏向一側，保持呼吸道通暢。新生兒體溫調節(jié)功能不穩(wěn)定，皮下脂肪少，因此對周圍環(huán)境的寒熱反應非常敏感；在夏天易發(fā)生高熱，必須加強降溫退熱措施；在冬天易發(fā)生低溫或新生兒硬腫癥，必須加強保溫措施。首先應確定術后消化道是否通暢。若出院后患兒突然出現(xiàn)哭鬧不止、腹脹等應立即到醫(yī)院檢查。每日測體溫2次，如體溫低于36℃℃，則每4小時測體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。每日定時監(jiān)測體重一次，觀察體重增減情況。減少強光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。預防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。密切觀察神經系統(tǒng)改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無核黃疸的發(fā)生。保證熱量及液量。供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養(yǎng)，吸吮力差者給予鼻飼或補液，補液宜慢，嚴格執(zhí)行每分鐘輸液滴數(shù)。按新生兒一般護理常規(guī)護理。勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護臀霜保護皮膚。進行入院體檢及沐浴、更衣、剪指甲、測體溫、呼吸、心率、稱體重。有嘔吐時應記錄嘔吐物的性質和量。每周稱體重一次。（2）晨間護理每天用消毒液擦洗床單位，更換面巾、枕巾。根據(jù)病情需要選用適當?shù)慕o氧方法，如鼻導管、面罩、頭罩等，氧氣需經過濕化后供給，吸入氧濃度在30—40%為宜，保持血氧飽和度正常范圍（足月兒8598%，早產兒8595%），用氧時間不可過長，以防氧中毒。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象時立即報告醫(yī)生，采取積極的急救措施。抬高上半身1530℃，以減輕顱壓，采取右側臥位，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者暫給予禁食，并保持靜脈輸液通暢。體重在1500g以下，有青紫者可適當延緩喂奶時間，但宜靜脈補液。（2）供氧，勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時才給予吸氧，且不宜長期持續(xù)使用。（2）醫(yī)護人員：嚴格執(zhí)行無菌技術操作，各項護理操作前后須洗手。7． 合理實施輸液計劃，嚴格根據(jù)輸液量及藥物特性由輸液泵科學地均勻輸入，避免過快或過慢。：檢查護理操作時按消毒隔離要求進行，必要時實行床邊隔離。5． 密切觀察嘔吐與喂養(yǎng)的關系，排便和腹脹情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質和量等。2．保持口腔清潔，用4％碳酸氫鈉清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。5． 供給足夠營養(yǎng)和熱卡，用微量泵控制輸液速度。胃腸減壓妥善固定，觀察記錄引流物的色、質、量。：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經內科積極保守治療，病情無好轉、休克、酸中毒不能糾正者。，當體溫達到34℃可開始乳類喂養(yǎng)，吸吮力弱者可鼻飼。保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時進行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨病室隔離，達到避光、隔音的效果。注意皮膚護理，剪短指甲、勤翻身、防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。如臍窩有分泌物，皮膚已化膿感染，可取分泌物涂片或做細菌培養(yǎng)。對于體溫過高的患兒，予物理降溫。觀察患兒的精神、神志、腹脹等如有異常及時報告醫(yī)生。多喂水，以防發(fā)生脫水熱。4． 插管成功后，應妥善固定膠布，防止插管上下移動造成喉頭水腫，甚至脫管。8． 加強口腔護理每天兩次，防止口腔炎發(fā)生。15．做好呼吸機的終末處理，保持其良好性能。