【正文】 每小時提高1℃，直至30~32℃。五、新生兒顱內(nèi)出血護理保持安靜、頭部少搬動，適當抬高頭肩部側(cè)臥，觀察前囟是否緊張、隆凹、眼睛有無斜視、上翻或眼球震顫，煩躁時遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑。遵醫(yī)囑使用肝酶誘導劑：苯巴比妥、尼可剎米等能增加肝臟與葡萄醛酰轉(zhuǎn)移酶的活性，加快未結(jié)合膽紅素代謝。遵醫(yī)囑給予靜脈輸液，保證各種藥物及時輸入。（5）注意有無神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制的表現(xiàn)。保暖：凡出生體重注意體溫變化，每4小時測體溫一次，體溫正常后改為每日2次，有發(fā)熱及時通知醫(yī)生。填寫新生兒病歷，認真做好新生兒24小時監(jiān)護。發(fā)現(xiàn)有血便排除應留標本報告醫(yī)生。若患兒嘔吐、引流量減少，說明有堵管現(xiàn)象，用5ml無菌注射器抽吸，調(diào)節(jié)胃管的深淺度。（4）如需機械輔助呼吸，最好用持續(xù)氣流或間斷正壓呼吸。，減壓液正常，有肛門排氣、排便是梗阻緩解的表現(xiàn)，可按醫(yī)囑進食。新生兒如發(fā)生嘔吐及腹脹，無胎便排出，哭鬧不安或嗜睡，需考慮有無腸梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X線平片顯示腸管擴張，并見液平，可明確診斷，鋇餐及碘油造影屬禁忌，腸梗阻可發(fā)生于腸管任何部位，但以回腸最多見，十二指腸次之，空腸和結(jié)腸較少見，完全性腸梗阻以腸閉鎖和腸扭轉(zhuǎn)多見，不完全性腸梗阻可因腸旋轉(zhuǎn)不良、腸狹窄、環(huán)狀胰腺、腸重復畸形及腹腔內(nèi)腫塊壓迫引起，巨結(jié)腸亦可引起。，保持呼吸道通暢，每天給予霧化吸入稀釋痰液促進排痰。體弱病兒給予支持療法，加強喂養(yǎng)，多食富于營養(yǎng)的食物，為手術(shù)做準備?！窘】到逃孔⒁獗Ｅ苊飧忻昂涂人?，有排尿困難或便秘者應及時處理，積極預防和治療腹內(nèi)壓升高的各種疾病。對嬰幼兒尤其加強觀察。【一般護理】1． 術(shù)前予以禁食準備術(shù)中用藥，用物，病歷。：注意觀察早產(chǎn)兒的面色，呼吸，體溫，脈搏，皮膚顏色，肢體末梢的溫度等。，稱體重，測體溫，初步進行全身檢查及時處理臍部，發(fā)現(xiàn)異常立即與家長交代清楚，根據(jù)入院證填寫床頭卡、一覽卡、腕帶，向家長介紹探視制度。至洗出液轉(zhuǎn)為清亮為止。【健康教育】?！疽话阕o理】，溫度為20~24℃濕度為50~60% ，注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部。心外按壓與呼吸比為3:1，有效可摸到肱動脈和股動脈搏動。【一般護理】：貫穿整個治療護理過程中，可將患兒置于遠紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置暖箱中保暖或熱水袋保暖，~37℃：嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，勤洗手及加強環(huán)境管理是不容忽視的一環(huán)。、哭聲大小以及有無尖叫、抽搐等病歷體征，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。（5）臍部每天用雙氧水或P:P溶液清潔，涂以碘酊或其他抗厭氧菌藥液，改變臍部缺氧環(huán)境。置病兒于安靜、光線稍暗房間，絕對臥床休息，頭肩部稍抬高，治療、護理、操作集中在鎮(zhèn)靜劑發(fā)生最大效應時進行，動作輕快，減少不必要刺激，以免誘發(fā)抽痙。（3）遇呼吸困難、微弱、皮膚發(fā)紺者及時用氧。：嚴密觀察心音、心率、心律和雜音的改變，早期發(fā)現(xiàn)動脈導管開放。（1）心肺監(jiān)護、血氣監(jiān)測，備好各類急救物品。注意腦疝、呼吸衰竭的并發(fā)癥發(fā)生。取頭高足低位，抬高床頭30176。吸痰，更換氧氣時都應皮囊加壓給氧，使壓力、頻率盡量與呼吸機一致。置病兒于輻射床，給予中性環(huán)境溫度，使體溫維持正常。：（1）在未使用抗生素前先抽血培養(yǎng)。（6）如需進行換血者，及時做好各項準備工作。新生兒高膽紅素血癥護理常規(guī) 。適當抬高頭肩部，使氣道通暢，重癥病人安置在輻射床，便于觀察和搶救。，保持病兒口腔、五官、全身皮膚清潔，床單位整潔。進行24小時床邊監(jiān)護，常規(guī)q2h測TPR，特殊病人按醫(yī)囑。帶菌者及有感染性疾病的工作人員應注意隔離。（1）有吸吮、吞咽能力者，直接喂哺或奶瓶喂養(yǎng)；（2）能吞咽但無吸吮力者用滴服喂養(yǎng)；（3）無吞咽、吸吮能力者及胎齡＜34周早產(chǎn)兒或呼吸急促者均應胃管喂養(yǎng)。、性別、住院號、結(jié)賬收據(jù)確認無誤方可讓家長抱回，并給家長帶上出院指導。各種操作，外出檢查避免受涼。及時處理各類醫(yī)囑，完成治療，試驗和標本的收集，完成護理記錄。室溫要求2224℃、濕度5560%。顱內(nèi)壓升高。有中度以上脫水者應禁食。：新生兒入院更換衣服，測體重、血壓、生命體征，檢查全身各部位有無異常。臍帶脫落者每天洗澡，病危者暫停。減少探望，必需探望經(jīng)同意穿隔離衣入內(nèi)。室溫須2426℃左右。供氧，應根據(jù)需要。暖箱中的病兒q4h監(jiān)測生命體征，并同時記錄暖箱、輻射床的溫度，隨時調(diào)整箱溫。每晨統(tǒng)計24小時出入量并登記在體溫單上。新生兒肺炎和/或胎糞吸入性肺炎護理常規(guī)。（2）供給溫濕化氧氣，維持正常的氧分壓和血氧飽和度。：（1）治療黃疸需采用綜合療法、標本兼治。（2）觀察神志、面色、全身皮膚有無新的感染灶或出血點。（4）對局部病灶進行消毒，清創(chuàng)處理。（1）注意生命體征變化尤其是呼吸、心臟功能變化及血壓改變。（5）各種操作集中進行，減少不必要刺激，使病人安靜，降低氧耗。：（1）采用對癥療法以保護腦功能不受或少受損害。觀察意識和對外界反應，觀察血氣的動態(tài)變化。（3）保持氣道通暢，q2h翻身、拍背，q4h吸痰。根據(jù)體溫情況選擇保暖方式，但必須保證室溫恒定。（6）記錄尿量，必要時記24小時出入量。：（1）盡早使用TAT。第三篇：新生兒護理常規(guī)新生兒一般護理常規(guī)【疾病概述】新生兒時期是指從出生到生后28天，在此期內(nèi)小兒的的系統(tǒng)發(fā)育不完善，機體處于不穩(wěn)定狀態(tài)，突然改變的宮外生活，嬰兒不適應，易受外界影響而致病，死亡率高。注意皮膚皺褶處，臍帶未脫者，用碘伏處理臍部?！窘】到逃俊＂谇宄置谖铮毫⒓辞宄?、鼻、咽及氣道分泌物。（5）評價（E）：復蘇步驟中，每操作一步的同時，均要評價患兒情況，然后再決定下一步驟操作：患兒取側(cè)臥位、床旁備吸引器等物品，遵醫(yī)囑應用止驚藥物，避免外滲。吸干（最好用軟紙巾或紗布吸干），換了尿布，在外陰涂鞣酸軟膏或植物油。上消化道出血超過3毫升，可引起黑便，常見于全身出、凝血疾?。幌莱鲅约膊?；新生兒出血癥。無光澤，大便邊緣的尿布濕潤處有血紅色，化驗檢查紅細胞可陽性。【?？谱o理】 ：體重小于2000g者，放入暖箱，大于2000g在箱外的，應予以戴帽，維持室溫24~26℃ ：以母乳喂養(yǎng)和早產(chǎn)兒配方奶為宜。【健康教育】，特別注意保暖，加強體溫的監(jiān)測并注意預防感染。之后宜取平臥位，膝下墊軟枕髖關(guān)節(jié)略屈曲，以松弛腹肌，減少腹壓和手術(shù)切口處張力，以利于緩解傷口疼痛，防止疝修補處組織裂開。術(shù)后48小時后，病人仍有發(fā)熱，哭鬧，可能為切口感染，應報告醫(yī)生給予處理?！疽话阕o理】，進一步明確診斷。，以免發(fā)生感染。：每天消毒尿道口2次，更換引流袋一次，硬膜外麻醉病兒術(shù)后1d或2d及早撥除尿管，預防尿路感染。（3）先天性巨結(jié)腸，是較常見消化道畸形，占消化道畸形第二位，%~%，由于結(jié)腸末端腸壁肌間神經(jīng)叢發(fā)育不全，結(jié)腸長期處于痙攣狀態(tài)，近端結(jié)腸肥厚擴張，形成巨結(jié)腸，首先是胎便排除延遲，反復出現(xiàn)頑固性便秘，以致梗阻癥狀，鋇灌腸可見直腸乙狀結(jié)腸遠端細窄，乙狀結(jié)腸及降結(jié)腸明顯擴張，袋形消失，蠕動減弱，24 h后結(jié)腸內(nèi)仍有較多鋇劑存留，可先進行內(nèi)科治療，每日或隔日用溫生理鹽水50~100 ml，反復洗腸，或開塞露解除便秘，用擴張器每日擴張痙攣狹窄腸段1次，約1歲時行根治手術(shù)。術(shù)后：，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，皮下脂肪少，因此對周圍環(huán)境的寒熱反應非常敏感；在夏天易發(fā)生高熱，必須加強降溫退熱措施；在冬天易發(fā)生低溫或新生兒硬腫癥，必須加強保溫措施。首先應確定術(shù)后消化道是否通暢。若出院后患兒突然出現(xiàn)哭鬧不止、腹脹等應立即到醫(yī)院檢查。每日測體溫2次，如體溫低于36℃℃，則每4小時測體溫一次直至平穩(wěn)后改每日2次。每日定時監(jiān)測體重一次，觀察體重增減情況。減少強光刺激，用深色布遮蓋暖箱，給患兒一個安靜舒適的環(huán)境，做到四輕。預防感染，遵醫(yī)囑執(zhí)行抗炎治療。密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)改變，如哭聲肌張力等，從而判斷有無核黃疸的發(fā)生。保證熱量及液量。供給足夠的熱能和液體，盡量母乳喂養(yǎng)，吸吮力差者給予鼻飼或補液，補液宜慢，嚴格執(zhí)行每分鐘輸液滴數(shù)。按新生兒一般護理常規(guī)護理。勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈擦干臀部，涂護臀霜保護皮膚。進行入院體檢及沐浴、更衣、剪指甲、測體溫、呼吸、心率、稱體重。有嘔吐時應記錄嘔吐物的性質(zhì)和量。每周稱體重一次。（2）晨間護理每天用消毒液擦洗床單位，更換面巾、枕巾。根據(jù)病情需要選用適當?shù)慕o氧方法，如鼻導管、面罩、頭罩等，氧氣需經(jīng)過濕化后供給，吸入氧濃度在30—40%為宜，保持血氧飽和度正常范圍（足月兒8598%，早產(chǎn)兒8595%），用氧時間不可過長，以防氧中毒。如有呼吸、心力衰竭、休克等征象時立即報告醫(yī)生，采取積極的急救措施。抬高上半身1530℃，以減輕顱壓，采取右側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入，保持呼吸道通暢。如吸吮吞咽困難，采取鼻飼喂養(yǎng)，嘔吐者暫給予禁食，并保持靜脈輸液通暢。體重在1500g以下，有青紫者可適當延緩喂奶時間，但宜靜脈補液。（2）供氧，勿常規(guī)使用，僅在發(fā)生青紫及呼吸困難時才給予吸氧，且不宜長期持續(xù)使用。（2）醫(yī)護人員：嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，各項護理操作前后須洗手。7． 合理實施輸液計劃，嚴格根據(jù)輸液量及藥物特性由輸液泵科學地均勻輸入，避免過快或過慢。：檢查護理操作時按消毒隔離要求進行，必要時實行床邊隔離。5． 密切觀察嘔吐與喂養(yǎng)的關(guān)系，排便和腹脹情況及伴隨癥狀，嘔吐物的顏色、質(zhì)和量等。2．保持口腔清潔，用4％碳酸氫鈉清洗口腔后涂以制霉菌素溶液。5． 供給足夠營養(yǎng)和熱卡，用微量泵控制輸液速度。胃腸減壓妥善固定，觀察記錄引流物的色、質(zhì)、量。：胃腸道穿孔、腹膜炎癥狀體征明顯、經(jīng)內(nèi)科積極保守治療，病情無好轉(zhuǎn)、休克、酸中毒不能糾正者。，當體溫達到34℃可開始乳類喂養(yǎng)，吸吮力弱者可鼻飼。保持病室安靜，禁止一切不必要的刺激，必須的操作如測體溫、翻身、換尿布等盡量集中同時進行，有條件最好將患兒放于光線暗淡的單獨病室隔離，達到避光、隔音的效果。注意皮膚護理，剪短指甲、勤翻身、防止褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。如臍窩有分泌物，皮膚已化膿感染，可取分泌物涂片或做細菌培養(yǎng)。對于體溫過高的患兒，予物理降溫。觀察患兒的精神、神志、腹脹等如有異常及時報告醫(yī)生。多喂水，以防發(fā)生脫水熱。4． 插管成功后，應妥善固定膠布，防止插管上下移動造成喉頭水腫，甚至脫管。8． 加強口腔護理每天兩次，防止口腔炎發(fā)生。15．做好呼吸機的終末處理，保持其良好性能。