【正文】 格的數(shù)量并沒有大幅增加。二、2012年版基藥目錄要求部分藥品應(yīng)在具備相應(yīng)處方資質(zhì)的醫(yī)師或在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用。中成藥增加102個品種,銀杏葉制劑、急支糖漿、三金片等知名藥品都增加收錄。)第三篇：國家基本藥物制度政策解讀國家基本藥物制度政策解讀（一）怎樣認識國家基本藥物制度基本藥物：1997年，WHO首次提出基本藥物的理念，其定義為最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。也就是同一種基藥不同廠家生產(chǎn)的價格是不一樣的。所以我們首先要轉(zhuǎn)變用藥觀念，規(guī)范醫(yī)生開具處方行為，按照《處方集》和《基本藥物應(yīng)用指南》因病施治、優(yōu)先選用基本藥物，該用一線的不用二線藥，能單用的不聯(lián)合用藥，做到合理用藥。實施國家基本藥物制度后，如何對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行補償？一是通過基本醫(yī)療保障制度的建立和完善，不斷改進完善付費方式和付費政策，引導(dǎo)參保人員到基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。實行一體化管理的地方，可以采取不占編制聘用的辦法，擇優(yōu)將村醫(yī)納入統(tǒng)一管理，其工資水平與當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資平均水平相銜接。（七）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品零差率銷售如何補償 基層衛(wèi)生機構(gòu)其人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行經(jīng)費通過服務(wù)收費和政府補助予以補償。按物價部門的要求，落實“五個一”工程。主要包括以下內(nèi)容：（1）完善國家基本藥物目錄管理。根據(jù)診療范圍優(yōu)先配備和使用基本藥物，制定治療指南和處方集，建立基本藥物使用和合理用藥監(jiān)測評估制度，加強臨床用藥行為的監(jiān)督管理，促進藥品的合理使用。國家基本藥物制度除《實施意見》外，9部委還同時發(fā)布了《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》(2009版)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。第五條 國家基本藥物目錄中的化學(xué)藥品、生物制品、中成藥，應(yīng)當(dāng)是《中華人民共和國藥典》收載的，衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種。第九條 國家基本藥物目錄在保持數(shù)量相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，實行動態(tài)管理，原則上3年調(diào)整一次。廣泛聽取社會各界的意見和建議，接受社會監(jiān)督。到2011年，初步建立國家基本藥物制度；到2020年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送?；颊咭部梢詰{處方到零售藥店購買非基本藥物，納入報銷目錄的非基本藥物仍然可以得到報銷。對于中藥飲片部分，頒布國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片為國家基本藥物，國家另有規(guī)定的除外。完善基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障措施，采取各種措施，保證基本藥物正常生產(chǎn)供應(yīng)。政府衛(wèi)生投入優(yōu)先用于基本藥物的支付，不斷擴大醫(yī)療保障覆蓋范圍，逐步提高基本藥物的支付報銷比例，提高公眾對基本藥物的可及性。目錄后附有索引。劑型編排的先后次序無特別的涵義。注釋7：目錄第188號“硫酸鋇”包括Ⅰ型、Ⅱ型。（二）中成藥注釋注釋注釋6：目錄第12號“牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片）”、第13號“牛黃上清丸（膠囊、片）”、第100號“頸舒顆?！碧幏街械摹芭｜S”為人工牛黃。對備注欄中“注釋”的說明（一）化學(xué)藥品和生物制品注釋1：目錄第9號“頭孢呋辛”包括頭孢呋辛酯。目錄的編排除在“備注”一欄標(biāo)有“注釋”的藥品外，化學(xué)藥品和生物制品、中成藥按藥品品種編號，不同劑型同一主要化學(xué)成分或處方的編一個號，重復(fù)出現(xiàn)時標(biāo)注“*”號；藥品編號的先后次序無特別的涵義。完善基本藥物價格形成機制，健全基本藥物價格監(jiān)測管理體系，降低群眾負擔(dān)。鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)按照規(guī)定采用簡易包裝和大包裝，降低基本藥物的生產(chǎn)成本；引導(dǎo)基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)的公平有序競爭，不斷提高醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的集中度；建立基本藥物集中配送系統(tǒng)，減少基本藥物流通環(huán)節(jié)。黨的十七大報告中提出“建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥”的要求。國家基本藥物目錄在保持數(shù)量相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，實行動態(tài)管理，原則上每3年調(diào)整一次。實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生全部配備使用基本藥物，是建立國家基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理；保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)；合理制定基本藥物價格及零差率銷售；促進基本藥物優(yōu)先和合理使用；完善基本藥物的醫(yī)保報銷政策；加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管；健全完善基本藥物制度績效評估。第十四條 鼓勵科研機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、社會團體等開展國家基本藥物循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)評價工作。調(diào)整的品種和數(shù)量應(yīng)當(dāng)根據(jù)以下因素確定：（一）我國基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和基本醫(yī)療保障水平變化；（二）我國疾病譜變化；（三）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測評價；（四）國家基本藥物應(yīng)用情況監(jiān)測和評估；（五）已上市藥品循證醫(yī)學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)評價；（六）國家基本藥物工作委員會規(guī)定的其他情況。化學(xué)藥品和生物制品名稱采用中文通用名稱和英文國際非專利藥名中表達的化學(xué)成分的部分，劑型單列；中成藥采用藥品通用名稱?；瘜W(xué)藥品和生物制品主要依據(jù)臨床藥理學(xué)分類，中成藥主要依據(jù)功能分類。2009年8月18日發(fā)布的中華人民共和國衛(wèi)生部令第69號同時廢止。加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，強化醫(yī)藥企業(yè)質(zhì)量安全意識，明確企業(yè)是藥品質(zhì)量第一責(zé)任人，督促企業(yè)完善質(zhì)量管理體系，建立基本藥物質(zhì)量考核評估制度，嚴格生產(chǎn)經(jīng)營管理，保證公眾用藥安全。（2）建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)保障機制。先期制作前面三種，公示牌下一步再做，陽光臺各單位自行制作，但一定要有價格管理員?；竟残l(wèi)生服務(wù)主要通過城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補償。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的國家基本藥物和本市增補藥物，凡《湖南省2009基本藥物集中采購中標(biāo)藥品目錄》和《湖南省2010年縣及縣以上公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購中標(biāo)藥品目錄》已列名的，必須通過湖南省藥品集中采購交易平臺并按藥品價格“就低不就高”的原則進行網(wǎng)上采購，由中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)或由其委托的藥品經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一配送。省物價局與省衛(wèi)生廳即將制定下發(fā)新的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)以體現(xiàn)勞務(wù)價值（總體是醫(yī)療服務(wù)提價）。再次要加強對醫(yī)生使用基本藥物的培訓(xùn)，提高合理用藥水平。我市從2月1日起全面實施基本藥物零差率銷售，要求基本藥物和非基本藥物一律按實際進價銷售，直至用完為止。全球已有160個國家制定了《基本藥物目錄》，我國目錄于2009年最后修訂，明確了化學(xué)藥品和生物制品205個品種，中成藥102個品種，共307個品種基本藥物；同時頒布國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片也納入國家基本藥物目錄。化學(xué)藥增加品種中成藥增加品種另外有部分品種亦有增加劑型,例如奧美拉唑,2009年版只有口服劑型,2012年版則新收錄注射劑。三、化學(xué)藥中增加抗腫瘤大類。同以往相比,內(nèi)容細化到具體劑型、具體規(guī)格、具體酸根或鹽,變化對比如下表。確因病情需要，患者還可以使用基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開具的處方外購藥。基本藥物零售指導(dǎo)價格原則上按藥品通用名稱制定公布，不分具體生產(chǎn)地、企業(yè)。國家發(fā)展改革委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上壓縮不合理營銷費用。醫(yī)療機構(gòu)在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，可以根據(jù)病情實際，使用省級人民政府統(tǒng)一確定的執(zhí)行基本藥物政策的非目錄藥物。2012年版國家基本藥物目錄有三個明顯變化:一、劑型和規(guī)格有明確的規(guī)定。新版基藥目錄中,在備注欄中有56個品種在標(biāo)明“△”,說明該藥品品種需要醫(yī)師指導(dǎo),而2009年版基藥目錄則沒有相關(guān)備注。具體增加品種見下表。公平可及、安全有效、合理使用是基本藥物的三個基本目標(biāo)。公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)銷售的基本藥物要由省級人民政府統(tǒng)一組織招標(biāo)，并根據(jù)招標(biāo)形成的統(tǒng)一采購價格（其中包含配送費用），以及相應(yīng)的藥品加成政策確定實際零售價格（中標(biāo)價），今后基層衛(wèi)生機構(gòu)在購買基本藥物時均不存在談價的問題，一律按網(wǎng)上的中標(biāo)價執(zhí)行。其次要通過動態(tài)調(diào)整機制，逐步完善國家基本藥物目錄，不斷優(yōu)化品種和數(shù)量，將目前治療常見病、多發(fā)病、慢性病的藥品納入目錄中，擴大目錄的適用范圍。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格，按扣除政府補助后的成本合理制定。（六）、基本藥物集中采購和配送省衛(wèi)生廳等6廳委局《通知》要求，“基本藥物實行以省為單位網(wǎng)上藥品集中采購。基本醫(yī)療服務(wù)收費，主要通過提供基本醫(yī)療服務(wù)由醫(yī)療保障付費和個人付費補償，其增加的勞務(wù)價值收費不由個人負擔(dān)，統(tǒng)一由醫(yī)保及新農(nóng)合解決。由衛(wèi)生局醫(yī)改辦統(tǒng)一制作四個制度，二個職責(zé)，一個承諾書，還有二個公示牌及一個陽光臺。圍繞公共衛(wèi)生和人民群眾常見病、多發(fā)病和重點疾病，以及基本醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，積極組織開展以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的藥品成本效益和藥物經(jīng)濟學(xué)等分析評估，精選國家基本藥物，保證人民群眾基本用藥。（5）強化基本藥物質(zhì)量保障體系?！秶一舅幬锬夸洝罚?012年版）已經(jīng)2012年9月21日衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2013年5月1日起施行。第二條 國家基本藥物目錄中的藥品包括化學(xué)藥品、生物制品、中成藥。除急救、搶救用藥外，獨家生產(chǎn)品種納入國家基本藥物目錄應(yīng)當(dāng)經(jīng)過單獨論證。必要時，經(jīng)國家基本藥物工作委員會審核同意，可適時組織調(diào)整。第十三條中藥飲片的基本藥物管理暫按國務(wù)院有關(guān)部門關(guān)于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫(yī)療保險給付等政策規(guī)定執(zhí)行。政策框架：建立國家基本藥物制度要堅持以人為本，立足本國國情；堅持政府主導(dǎo)，發(fā)揮市場機制；突出改革重點，積極穩(wěn)妥實施；創(chuàng)新體制機制，廣泛動員參與。要確保招標(biāo)過程的公開、公平、公正，確?；舅幬锉Ｙ|(zhì)保量，及時配送到每個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。同時進一步加強基本藥物質(zhì)量安全監(jiān)管，使藥品質(zhì)量有保障，用藥更安全。《國家基本藥物目錄（其他部分）》是目錄基層部分的擴展，將配合公立醫(yī)院改革試點盡快制定出臺。（3）建立基本藥物集中生產(chǎn)配送機制。（7）完善基本藥物的價格管理機制?；瘜W(xué)藥品和生物制品為中文筆畫索引、中文拼音索引和英文索引；中成藥為中文筆畫索引、中文拼音索引。中成藥的劑型不單列，以“藥品名稱”欄中標(biāo)注的為準(zhǔn)。注釋8：目錄第205號“避孕藥”是指納入中華人民共和國人口和計劃生育委員會印發(fā)的《計劃生育避孕藥具政府采購目錄》中的