【正文】 改變(℃/sec.)時間 (分鐘 )第三十一 頁 ，共四十四 頁 。手術(shù)結(jié)束時兩組患者分別靜脈注射羥考酮 10mg 或芬太尼 100μg；在 PACU(麻醉后恢復室 )中，中度疼痛者 (NRS: 3~5 分 )靜脈注射羥考酮 5mg或芬太尼 50μg，重度疼痛者 (NRS5 分 )靜脈注射羥考酮 10mg 或芬太尼 100μg。 與芬太尼相比顯著降低患者總體疼痛強度? 羥 考 酮 各 時間 點疼痛 強 度 顯 著低于芬太尼 組? 一項隨機、雙盲研究，納入 78 例行腹腔鏡下膽切除術(shù)的患者， ASA I~II 級，年齡 18 歲，隨機分為羥考酮組 (n=39)和芬太尼組 (n=39)。72(3):330336. 7. 7. Jones,et Nurse39。羥考酮 6 嗎啡 5 芬太尼 5 舒芬太尼 3 氫嗎啡酮 553036 56*1530靜脈給藥達峰時間(分鐘)奧諾美 174。理想藥物理想藥物 嗎啡 芬太尼 瑞芬 羥考酮羥考酮起效 /達峰 (min) 快 510/1530min 23min√ 3060s√ 23min√鎮(zhèn)痛強度 強 強 √ 強 √ 強 √ 強 √持續(xù)時間 中等 30360min 30120min 310min 10180min√ 代謝與毒性 血流動力學平穩(wěn)，無蓄積血流動力學穩(wěn)定的患者血流動力學不穩(wěn)定， 反復應用產(chǎn)生蓄積部分腎功不全病人的持續(xù)輸注中，沒有發(fā)生蓄積作用血液動力學平穩(wěn)，對腎功能不全患者更安全 √給藥途徑 iv鹽酸羥考酮注射液分布半衰期 5min 消除半衰期 快速起效其他作用還包括抗焦慮、止咳、平滑肌作用給藥方便、易調(diào)控徐建國 , 等 . 疼痛藥物治療學 . 2024。非阿片類中樞性鎮(zhèn)痛藥 曲馬多 ：對 μ受體的親和力相當于嗎啡的 1/6000。去除率不依賴于肝腎功能。ICU鎮(zhèn)痛常用的給藥途徑：肌肉注射、靜脈注射：間斷和持續(xù)、病人自控的鎮(zhèn)痛法（ PCA)、硬膜外鎮(zhèn)痛、局部 Pain操作相關(guān)的疼痛也很普遍(B)。推薦級別： 2， 1， 0， 1， 2；推薦 inof鎮(zhèn)痛永遠是根底！在鎮(zhèn)痛的根底上適當鎮(zhèn)靜第十四 頁 ，共四十四 頁 。ICU病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的 目的 與 意義第九 頁 ，共四十四 頁 。對未來命運的憂慮 對疾病預后的擔憂，死亡的恐懼，對家人的思念與擔憂 第二 頁 ，共四十四 頁 。隱匿性疼痛 氣管插管及其它各種插管，長時間臥床 。ICU不良經(jīng)歷可 影響病人預后中國危重病急救醫(yī)學， 2024； 20〔 9〕： 5537第八 頁 ，共四十四 頁 。第十三 頁 ，共四十四 頁 。ManagementPatients做為治療危重病患者非神經(jīng)病性疼痛的 一線藥物 (+1C)。心臟外科患者中疼痛非常普遍，且很少得到治療；心臟外科術(shù)后，女性患者較男性患者經(jīng)歷更多疼痛 (B)。BPS)和重癥監(jiān)護疼痛觀察工具 (CriticalCare建議生命體征可以作為上述患者需要接受進一步評估疼痛的提示 (+2C)成年 ICU患者拔除胸腔引流管前，推薦進行預先鎮(zhèn)痛和（或）非藥物性干預（如放松） (+1C)。瑞芬太尼：是新的短效 μ受體沖動劑，在 ICU可用于短時間鎮(zhèn)痛的病人，多采用持續(xù)輸注。〕第十七 頁 ，共四十四 頁 。阿片類 — 羥考酮μ、 k雙受體激動，全面鎮(zhèn)痛奧諾美 174。 費用合理第二十 頁 ，共四十四 頁 。 18(23): 40294031.羥考酮 —— 目前唯一 μ、 κ受體沖動劑，對內(nèi)臟痛較單純 μ受體沖動劑有更好的鎮(zhèn)痛作用 1第二十四 頁 ，共四十四 頁 。18(23): 40294031. 5. 5. 地佐辛注射液中文說明書 . 6. 6. Hill HF, et al. Anesth Analg. 1991。奧諾美 174。 52(6) : 845850.? 一項隨機、雙盲研究，納入 78 例行腹腔鏡下膽切除術(shù)的患者， ASA I~II 級，年齡 18 歲，隨機分為羥考酮組 (n=39)和芬太尼組 (n=39)。 對各種類型疼痛均有效 —— 對內(nèi)臟痛效果更優(yōu)? 羥 考 酮對 食道的 鎮(zhèn) 痛作用 顯 著 優(yōu) 于 嗎 啡， 顯 示 對 內(nèi) 臟 痛更有效Camilla Staahl, et al. Pain. 2024:28–36.? 一項隨機、對照、雙盲、三交叉研究，共納入了 24位健康受試者，每位受試者分三次隨機給予嗎啡 (30mg)、羥考酮 (15mg)或撫慰劑，進行疼痛試驗；該疼痛試驗模型是多組織 (皮膚、肌肉及內(nèi)臟 )和多種刺激模式 (機械、熱及電刺激 )的，在給藥前、給藥后 30分鐘、 60分鐘及 90分鐘進行疼痛試驗，以觀察不同藥物的鎮(zhèn)痛效果。評估羥考酮用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性和平安性許幸 , 等 . 中華麻醉學雜志 . 2024。 對血壓的影響小于嗎啡? 羥考酮組患者血壓的降低幅度顯著低于嗎啡組血壓降低值(mmHg)嗎啡 羥考酮Kalso E, et al. Ada Anaesthesiol 。羥考酮5mg靜脈推注第三十五 頁 ，共四十四 頁 。羥考酮5mg靜脈推注第三十七 頁 ，共四十四 頁 。 合理、適度 的 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜252。氣管插管及其它各種插管， 長時間