【正文】 術(shù)創(chuàng)術(shù)清 創(chuàng)術(shù) 的目的：是將 污 染 傷 口 變 成清 潔傷 口，越早越好， 傷 后 68小 時內(nèi)清 創(chuàng) 一般都可到達(dá)一期愈合。 頭頸 、胸腹部等根據(jù)具體情況 處 理。 靜止痛和心理治 療 觀 察 療創(chuàng)傷 的治 療 進(jìn)進(jìn) 一步救治一步救治第五十七 頁 ，共七十五 頁 。第五十三 頁 ，共七十五 頁 。創(chuàng)傷 的治 療急救〔常用急救技、急救〔常用急救技 術(shù)術(shù) 〕〕：解除呼吸道梗阻， 維 持通 暢 及 換 氣功能。原那么原那么 “先救命，后功能〞先救命，后功能〞首先處理危及生命的損傷首先處理危及生命的損傷 :一般先顱腦一般先顱腦 ,后胸腹，最后四肢脊柱。 ? 感染感染 ?異物存留或失活組織過多異物存留或失活組織過多 ?血流循環(huán)障礙血流循環(huán)障礙 ?局部制動不夠局部制動不夠 ?全身性因素：年齡、營養(yǎng)、激素全身性因素：年齡、營養(yǎng)、激素創(chuàng)傷 修復(fù)不利于、不利于 創(chuàng)傷創(chuàng)傷 修復(fù)的因素修復(fù)的因素第四十 頁 ，共七十五 頁 。合。創(chuàng)傷 修復(fù) 創(chuàng)傷組織 修復(fù) 過 程第三十三 頁 ，共七十五 頁 。創(chuàng)傷 修復(fù)第三十 頁 ，共七十五 頁 。病理特點n 全身反響全身反響第二十七 頁 ，共七十五 頁 。有利于創(chuàng)傷修復(fù)有利于創(chuàng)傷修復(fù) 提供能量和蛋白質(zhì)提供能量和蛋白質(zhì)216。體液免疫補(bǔ)體系統(tǒng)激活， C3a， C3b， C5a等明顯升高，免疫球蛋白水平下降，總補(bǔ)體成分降低；過度激活可導(dǎo)致免疫抑制。? 炎癥介 質(zhì)過 度 產(chǎn) 生 —— 全身炎性反響 綜 合征。病理特點創(chuàng)創(chuàng) 傷傷 局部反響局部反響〔〔 IC〕〕全身反響全身反響〔〔 TIMN〕〕炎癥 〔 I〕 細(xì) 胞增生 〔 C〕體溫 〔 T〕免疫功能 變 化 〔 I〕代 謝變 化 〔 M〕神 經(jīng) 內(nèi)分泌系 統(tǒng)變 化〔 N〕? 創(chuàng)傷 后機(jī)體反響本 質(zhì) 上至機(jī)體 對 外界 損 害刺激的保 護(hù) 性反響。分 類第十 頁 ，共七十五 頁 。分 類第七 頁 ，共七十五 頁 。分 類n分 類 的目的 便于各 級 醫(yī) 護(hù) 救治人 員 迅速了解病情、 擬 定救治措施； 便于 資 料的整理分析，有利于科學(xué)研究；致傷原因受傷部位是否開放病情輕重第三 頁 ，共七十五 頁 。概 念第二 頁 ，共七十五 頁 。▲ 刺 傷 ：尖 細(xì) 物體刺入 軟組織 ， 傷 口深易感染?！?閉 合性內(nèi) 臟傷 ： 強(qiáng) 暴力 傳 入人體內(nèi)造成的內(nèi) 臟損傷 。分 類第十三 頁 ，共七十五 頁 。免疫功能〔、免疫功能〔 ⅠⅠ 〕〕? 嚴(yán) 重 創(chuàng)傷時 —— 免疫功能紊亂：? 抗感染防御能力下降，分泌炎癥介 質(zhì) 能力增 強(qiáng) 。獲得性免疫淋巴細(xì)胞〔 T細(xì)胞、 B細(xì)胞〕，創(chuàng)傷后總數(shù)均有減少；實現(xiàn)對外來抗原的特異性識別。代謝變化〔、代謝變化〔 M〕〕代謝加速的后果代謝加速的后果 —— 雙刃劍雙刃劍216。第二十六 頁 ，共七十五 頁 。完全由原來性質(zhì)的細(xì)胞來修復(fù)，恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能。n意義 :填補(bǔ)修復(fù)缺損組織，抗感染。一期愈合或原發(fā)愈合一期愈合或原發(fā)愈合 ：組織修復(fù)：組織修復(fù)以原來的細(xì)胞為主，僅含少量以原來的細(xì)胞為主，僅含少量的纖維細(xì)胞，如外科切口的縫的纖維細(xì)胞，如外科切口的縫合。創(chuàng)傷 修復(fù) 創(chuàng)傷創(chuàng)傷 愈合愈合 類類 型型第三十九 頁 ，共七十五 頁 。創(chuàng)傷 的 診 斷第四十七 頁 ，共七十五 頁 。創(chuàng)傷 的治 療急救〔常用急救技、急救〔常用急救技 術(shù)術(shù) 〕〕第四十九 頁 ，共七十五 頁 。創(chuàng)傷 的治 療急救〔常用急救技、急救〔常用急救技 術(shù)術(shù) 〕〕：指 壓 、加 壓 包扎、填塞、止血 帶 、 鉗夾 等。指病人 進(jìn) 入醫(yī) 療 機(jī)構(gòu)后的 針對 性救治： 傷 情：致命 傷 ？急 診 手 術(shù) ？ 觀 察？潛在 傷 ？：吸氧、呼吸機(jī)、胸腔穿刺 … 環(huán) 支持：抗休克。骨折：復(fù)位和固定。第六十五 頁 ，共七十五 頁 。第六十九 頁 ，共七十五 頁 。戰(zhàn)傷救治原那么? 救治特點：分級救治〔階梯治療〕? ,先搶后救 .? ,科學(xué)分類 .? ? ,延期縫合 .? ,防治結(jié)合? .第七十一 頁 ，共七十五 頁 。 ▲ 關(guān) 節(jié) 脫位和半脫位：關(guān) 節(jié) 部位受到不勻稱的暴力作用。