創(chuàng)傷急救學(xué)概要(更新版)
【正文】 、或伴有脫位可考慮開放復(fù)位內(nèi)固定 第二十四頁，共五十二頁。 第二十二頁，共五十二頁。翻完后用手伸進(jìn)床墊中，摸一摸骨突部位是否受壓。切忌使脊柱作過伸、過屈的搬運(yùn)動(dòng)作，應(yīng)使脊柱在無旋轉(zhuǎn)外力的情況下，三人用手同時(shí)平抬平放至木板上，人少時(shí)可用滾動(dòng)法搬動(dòng)。但是止血帶使用的總時(shí)間不能超過 5小時(shí)，否那么遠(yuǎn)端肢體難以存活。 一、組織工作 ? 〔一〕組建醫(yī)療隊(duì) ? 〔二〕有組織有方案的救護(hù) ? 〔三〕有次序地救護(hù) ? 搶救 診斷 治療 ? 〔四〕手術(shù)的先后 ? 〔五〕手術(shù)的原那么 ? 手術(shù)原那么應(yīng)做好心理護(hù)理，寧小勿大，寧易勿難，帶傷員生命體征穩(wěn)定以后，再進(jìn)行徹底治療。 ? 創(chuàng)傷的評(píng)分大體可分為三類：①以生理指標(biāo)變化為依據(jù)②以損傷的解剖部位為依據(jù)的評(píng)分③生理和解剖相結(jié)合的評(píng)分〔多項(xiàng)選擇〕 第八頁，共五十二頁。 第二頁，共五十二頁。 ? 創(chuàng)傷的分類方法 ? 一、按傷口是否開放 ? 〔一〕開放性創(chuàng)傷 ? 1切傷和砍傷 ? 2刺傷 ? 3撕裂傷 第四頁，共五十二頁。 ? 修正的創(chuàng)傷記錄分 第十一頁，共五十二頁。 第十五頁，共五十二頁。肢體此時(shí)如果松解，這些有毒物質(zhì)將隨靜脈流入全身，產(chǎn)生中毒，可導(dǎo)致心跳驟停而突然死亡。要有專人扶托下頜和枕骨，沿縱軸略加牽引力，使頸部保持中立位，或使頭頸隨身體一同滾動(dòng)，或由傷員用自己雙手托頭。 胸腰椎單純壓縮性骨折〔輕度椎體壓縮 1/3 屬于穩(wěn)定型〕 第二天即可行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療，這樣可到達(dá)復(fù)位和康復(fù)的雙重目的。用兩張高度相差 30cm左右的桌子，桌上各放一軟枕，傷員俯臥，頭部置于高桌上，兩手把住桌邊，兩大腿放于低桌上，要使胸骨柄和恥骨聯(lián)合部懸空，利用懸垂的體重逐漸復(fù)位?！哺拍睢? ? 其特點(diǎn)是：疼痛、裂口、出血〔填空〕 第二十六頁，共五十二頁。 ? 二、口對(duì)鼻人工呼吸 ? 三、仰臥舉臂壓胸人工呼吸法 第三十三頁，共五十二頁。針刺無活動(dòng)出血； ? ③疼痛，感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙。但注意不可盲目鉗夾，以免損傷臨近的神經(jīng)或長(zhǎng)段血管影響修復(fù)。 ? 〔四〕手術(shù)止血 ? 四肢長(zhǎng)管狀骨骨折形成的內(nèi)出血，如果不伴有肢體主要血管的損傷，一般不需要手術(shù)止血，骨盆部穩(wěn)定性骨折，伴隨有大量出血者，一般也不主張手術(shù)探查止血。無菌敷料覆蓋傷口，用肥皂水擦洗周圍健康的皮膚。無血運(yùn)的皮膚盡量整塊切下備用。搶救 診斷
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