【正文】 頁 。全身病癥：輕度酸中毒、血小板減少。X線檢查：腸梗阻，伴局灶性腸壁積氣。局部細(xì)小痙攣且腸壁增厚模糊216。全身病癥是非特異性的，包括：呼吸暫停、心動(dòng)過緩、嗜睡、體溫不穩(wěn)。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE特殊檢查特殊檢查216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINELAB檢查檢查216。彌漫的血管內(nèi)凝血〔 DIC〕 非特異性非特異性第二十 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE臨床表現(xiàn)－全身臨床表現(xiàn)－全身216。第十七 頁 ，共五十八 頁 。第十五 頁 ，共五十八 頁 。 缺血缺氧性損傷216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE腸功能異常－早產(chǎn)兒不成熟腸功能異常－早產(chǎn)兒不成熟216。 人工喂養(yǎng)發(fā)病率比母乳喂養(yǎng)高 6倍，比人工加局部母乳高 3倍。 早產(chǎn)及喂養(yǎng)不當(dāng)216。 IUGR216。 早產(chǎn) /低出生體重216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病特點(diǎn)216。第三 頁 ，共五十八 頁 。定義 /發(fā)病特點(diǎn)216。預(yù)防 /治療216。在重癥 NEC、極低出生體質(zhì)量兒 (VLBWI)以及需要手術(shù)治療的 NEC患者中病死率更高。足月兒與早產(chǎn)兒臨床表現(xiàn)不同216。 腸內(nèi)喂養(yǎng)方式216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE炎癥因子炎癥因子 風(fēng)風(fēng) 暴暴腸腔內(nèi)容物致病菌益生菌上皮血管喂養(yǎng)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制感染：菌群失調(diào)缺血缺氧性損傷腸功能異常：早產(chǎn)兒第十一 頁 ，共五十八 頁 。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE感感 染染216。 杯狀細(xì)胞分泌粘液能力缺乏，腸上皮間的連接松馳，易產(chǎn)生細(xì)菌移位216。 腸壁肌肉缺血痙攣，加重缺血性損傷。 特征：彌漫型或斑點(diǎn)性腸壁壞死或腸壁內(nèi)積氣，病變范圍不一。全身表現(xiàn)216。體溫不穩(wěn)定 216。腹部觸痛，腹圍增加，腸型，腸鳴音消失216。監(jiān)測(cè)細(xì)胞因子的水平：判斷 NEC嚴(yán)重度216。B超第二十四 頁 ，共五十八 頁 。216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE216。特征性表現(xiàn)：囊樣積氣 泡沫狀透亮影，雙軌征、細(xì)條狀、或環(huán)狀透亮影216。216。全身病癥：呼吸性和代謝性酸中毒，呼吸暫停需輔助通氣，血壓下降或不穩(wěn)，尿量減少，白細(xì)胞減少， DIC。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE↗↖第三十三 頁 ，共五十八 頁 。216。 尋找遺傳易感性靶點(diǎn)216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE預(yù)防性應(yīng)用益生菌預(yù)防性應(yīng)用益生菌Cochrane Database Syst Rev 2024第三十九 頁 ，共五十八 頁 。 晚期敗血癥是 NEC發(fā)生的危險(xiǎn)因素 (OR=,95％ CI ~,P=)。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE嚴(yán)格掌握早產(chǎn)兒輸血指征嚴(yán)格掌握早產(chǎn)兒輸血指征216。 1： 2配對(duì)病例對(duì)照研究 (111例 )也顯示，早產(chǎn)兒輸血后 48 h內(nèi)患 NEC風(fēng)險(xiǎn)增加(OR=, 95％ CI ～ ， P=)。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE治治 療療216。 加強(qiáng)抗感染治療216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE治療－治療－ II期期1. 一般處理：抗生素用 10天。第四十九 頁 ，共五十八 頁 。手術(shù)指征：– 腸穿孔、靜脈氣體及腹腔穿刺陽性216。216。 THE CHILDREN’S HOSPITAL ZHEJIANG UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE預(yù)預(yù) 后后216。內(nèi)容 總結(jié)壞死性小 腸結(jié)腸 炎 Necrotizing Enterocolitis， NE