雙相障礙精品ppt(更新版)
【正文】 nin第十 頁 ，共四十一 頁 。高同病率〔 40%酒依賴或藥物依賴〕 第六 頁 ，共四十一 頁 。躁狂發(fā)作時情感高漲、言語增多、活動增多；而抑郁發(fā)作那么情緒低落、思維緩慢、活動減少等病癥；第三 頁 ，共四十一 頁 。一：雙相障礙? 定義? 雙相障礙〔 BP〕也稱雙相情感障礙 ，一般是指既有符合病癥學診斷標準的躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作。高死亡率〔 25%50％自殺未遂， 11%19%自殺身亡〕216。正常情況noradrenaline increase in neurotransmissionreuptake pumpserotoninMAOI→MAOI→第九 頁 ，共四十一 頁 。常合并酒精及物質濫用第十二 頁 ，共四十一 頁 。雙相障礙的情緒變化 亞綜合征躁狂 (輕躁狂 ) 躁狂 抑郁躁狂維持(情感正常 )亞綜合征抑郁(心境惡劣 )第十五 頁 ，共四十一 頁 。躁狂發(fā)作 情緒高漲第二十 頁 ，共四十一 頁 。雙相障礙 : 未識別和未診斷Hirschfeld 2024正確診斷為雙相情感障礙誤診為單相抑郁%%%心境障礙問卷陽性率 (美國人群 )n=85,358第二十六 頁 ，共四十一 頁 。Robinson et al 1999。FDA批準治療方法Physicians’ Desk Reference 2024躁狂 混合型 維持治療 抑郁躁狂 抑郁 雙相 I 型 雙相 II 型情緒穩(wěn)定劑鋰鹽 252。 252。 252。雙丙戊酸鈉鋰鹽療效耐受性卡馬西平l?50% 患者 對 以上情 緒穩(wěn) 定 劑單藥 或合并治 療 有效? 對表現欣快的躁狂更有效? 可能對其他周期療效較差?? 震顫 , 體重增加 , 鎮(zhèn)靜作用 , 胃腸反響? 治療范圍狹窄? 對混合躁狂的療效優(yōu)于鋰鹽? 鎮(zhèn)靜作用 ,胃腸反響 ,震顫 , 體重增加? 鋰鹽或雙丙戊酸鹽的替代療法? 肝細胞色素酶 3A4 誘導物 ,鎮(zhèn)靜作用 , 眩暈 , 共濟失調 , 復視, 體重增加輕于鋰鹽和雙丙戊酸鹽鋰鹽 , 雙丙戊酸鈉以及卡馬西平治療躁狂Pope et al 1991。療效耐受性效應l 錐體外系綜合征 (包括靜坐不能 )l 遲發(fā)型運動障礙 l 高泌乳素血癥 l 性功能副反響l 耐受性多變，包括l錐體外系綜合征 (靜坐不能 )l嗜睡l體重增加l高泌乳素血癥l性功能副反響l 等同于鋰鹽l 即使間斷服用也會增加遲發(fā)型運動障礙的危險率 * l 與傳統(tǒng)抗精神病藥相比耐受性更好，通常作為首選非典型抗精神病藥傳統(tǒng)抗精神病藥Nasrallah et al 1988。 Sachs et al 2024第三十五 頁 ，共四十一 頁 。 Marcus et al 2024 l 減少轉躁或快速循環(huán)的風險l 較傳統(tǒng)抗精神病藥副反響更小l 各非典型抗精神病藥治療雙相抑郁患者療效存在區(qū)別l 喹硫平對雙相 I型和雙相 II型患者的抑郁核心病癥有效l 奧氮平單藥或合并氟西汀治療雙相 I型患者可有效改善抑郁病癥l 阿立哌唑單藥治療雙相 I型抑郁患者與撫慰劑相比沒有顯著差異l 耐受性與副反響相關，包括錐體外系綜合征，體重增加，嗜睡，催乳素升高，性功能障礙，口干以及代謝狀況第三十七 頁 ，共四十一 頁 。 5羥 色胺〔 5HT〕假
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