呼吸力學(xué)監(jiān)測在重癥監(jiān)護(hù)3中的應(yīng)用(全國年會2008-9-21陳榮昌)(更新版)
【正文】 簡單易用，無需病人的努力? 總體來說，有一定的相關(guān)性，但存在個(gè)體間的變異? 在 ICU平臥病人中的影響因素有待進(jìn)一步探討15第十五 頁 ，共五十八 頁 。肌音圖? 膈肌力量的無創(chuàng)測定? 傳統(tǒng)的檢測：食道、胃囊管? 〔昏迷和無法配合的病人放置有困難〕? 無創(chuàng)測定：膈神經(jīng)刺激誘發(fā)的口腔 /氣道壓? l 膈肌收縮功能–跨膈壓–附加吸氣阻力 (跨膈壓 , 膈肌耐受時(shí)間 )–運(yùn)動膈肌功能–膈肌肌電圖 (EMG)頻譜分析–膈神經(jīng)電刺激法l 胸鎖乳突肌 , 肋間肌功能測定。呼吸力學(xué)監(jiān)測的重要性1．疾病嚴(yán)重程度的評價(jià)2．病變的定位3．病理生理學(xué)機(jī)制的探討4．判斷治療后的反響5．臨床監(jiān)測： ICU和麻醉〔指導(dǎo)呼吸機(jī)應(yīng)用〕6.電刺激膈神經(jīng)7第七 頁 ，共五十八 頁 。ABCDE 近來 新電極早期食道電極記錄膈肌肌電技術(shù)的進(jìn)步? Eur.Med內(nèi)容提要U 根本參數(shù)測定方法回憶U 機(jī)械通氣中的呼吸力學(xué)監(jiān)測U 呼吸動力學(xué)指導(dǎo)機(jī)械通氣策略和新的通氣模式的研究21第二十一 頁 ，共五十八 頁 。容量控制通氣時(shí)間時(shí)間流量氣道壓力氣道壓力監(jiān)測27第二十七 頁 ，共五十八 頁 。氣道壓力氣道壓力 容量曲線容量曲線FBY 033John J. Marini, R. Michael Rodriguez, and Virnita LambAm Rev Respir Dis 1986: 134: 902909VolumeAirway PressureSubject WorkControlAssistMachine WorkMachine WorkInspiration ExpirationControlAssist第三十七 頁 ，共五十八 頁 。VE/RMS 注：*與根底比較， P；與吸入撫慰劑比較， P；^與吸入單一支氣管舒張劑比較， P45第四十五 頁 ，共五十八 頁 。COPD輔助機(jī)械通氣時(shí) PEEP水平對呼氣末肺容量的影響 ? 秦朝輝 陳榮昌 鐘南山 ? 廣州呼研所49第四十九 頁 ，共五十八 頁 。一種新型人機(jī)同步模式 ——膈肌肌電圖？54第五十四 頁 ，共五十八 頁 ?？珉?壓 ＝胃內(nèi) 壓 －食道 壓 。
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