【正文】 黃色葡萄球菌糞腸球菌屎腸球菌銅綠假單胞菌鮑曼不動桿菌環(huán)丙沙星 % %左氧氟沙星 % 40% %第二十二 頁 ，共五十九 頁 。 % % %20242024年 20家 % % %20242024年 84家 泌尿生殖道感染呼吸系統(tǒng)感染消化系統(tǒng)感染其它感染多重耐藥的銅綠假單胞菌感染－環(huán)丙沙星包括成人患者傷寒沙門菌的治療誘導菌體 DNA錯誤復制，抗菌后效應〔 PAE〕第十四 頁 ，共五十九 頁 。光毒性和遺傳毒性：光毒性和遺傳毒性： CH3HNH2與茶堿相互作用、遺傳毒性與茶堿相互作用、遺傳毒性金屬離子鰲和作用金屬離子鰲和作用與與 GABA的結合的結合與茶堿相互作用與茶堿相互作用光毒性：光毒性： FClNHOMe（司帕、洛美光敏反應）（司帕、洛美光敏反應）各取代基與毒性的關系13456第十一 頁 ，共五十九 頁 。其中，喹諾酮類銷售金額為，是居頭孢菌素和青霉素之后的第三大類抗感染藥物，占%的份額。2024國內 22個城市樣本醫(yī)院抗感染類藥品以 %的份額居各類藥品銷售的第一位。崔 2024425第一 頁 ，共五十九 頁 。發(fā)病2h后外院本院喹諾酮類〔 quinolones〕抗菌藥是指人工合成的含 4喹諾酮〔或稱吡酮酸〕母核的一類藥物。退市開展史萘啶酸萘啶酸1964第一代1970s吡哌酸吡哌酸第二代1994Levofloxacin 左氧氟沙星左氧氟沙星司帕沙星1997曲伐沙星格帕沙星1985替馬沙星1986 1992氧氟沙星氧氟沙星Norfloxacin諾氟沙星諾氟沙星1984第一個氟喹諾酮類藥物環(huán)丙沙星依諾沙星1993第三代 第四代帕珠沙星帕珠沙星吉米沙星吉米沙星加雷沙星加雷沙星西他沙星西他沙星加替沙星克林沙星2024sMoxifloxacin 莫西沙星莫西沙星1999第七 頁 ，共五十九 頁 。對多數(shù) G－ 菌有強效。Fe2＋ * 外膜通透性外膜通透性降低降低 主動泵出系統(tǒng)的激活或外膜孔蛋白的表達改變。當藥物濃度高于當藥物濃度高于 MPC時，病原菌必須同時發(fā)生時，病原菌必須同時發(fā)生 2次或更多次耐藥突變次或更多次耐藥突變才能生長才能生長 ， MPC是嚴格限制耐藥突變株選擇的抗菌藥濃度閾值。胃腸道反響CNS毒性皮膚及光敏反響跟腱炎心臟毒性血糖異常不良反響軟骨損害肝功能異常第二十七 頁 ，共五十九 頁 。u危險因素：合用可延長 QT藥 (三環(huán)類抗抑郁藥、胺碘酮、特普萘洛爾 )，或 CYP450抑制劑，電解質紊亂。u加替沙星于 1999年上市， 2024年 5月施貴寶將該產品全球喹諾酮類過敏者禁用禁忌證第三十四 頁 ，共五十九 頁 。u本卷須知第三十五 頁 ，共五十九 頁 。u用于敏感菌所致呼吸道、泌尿生殖道、消化道、骨關節(jié)、腹u可誘發(fā)跟腱炎和跟腱撕裂，老年人和運發(fā)動慎用。對 MRSA、表葡、鏈球、腸球、厭氧的活性強于環(huán)丙沙星。主要不良反響是胃腸道反響。增強抗 G+菌活性減少 G+菌耐藥性的發(fā)生增強抗厭氧菌活性NHN NFHHOOOOHH3C阿扎環(huán)第四十一 頁 ，共五十九 頁 。u :// 英國藥品和健康產品管理局 第四十五 頁 ，共五十九 頁 。1〕腹瀉1 破壞機體正常菌群5 衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔 2024〕 38號文上海市抗菌藥臨床應用分級管理目錄〔 2024年版〕 n將環(huán)丙沙星注射劑、氧氟注射劑、左氧氟沙星的管理級別由限制使用類降為非限制使用類。左克 半衰期較長〔 8h〕，一般 qd用藥即可。加替沙星 qd 加替沙星可能會導致血糖降低或血糖升高，尤其同時使用胰島素或口服降糖藥治療的患者更易出現(xiàn)。 DNA盤 旋 酶 使 DNA保持高度卷 緊 狀 態(tài) ，