兒科考點分析12(更新版)
【正文】 高熱驚厥的特點及處理,第十八頁，共三十六頁。 ２、脫水性質可分低滲性、等滲性、高滲性。,第十四頁，共三十六頁。 ？營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少，首先累及的部位是――腹部 ？最能反映近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標是――體重 〔2〕并發(fā)癥 ？營養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)缺乏――維生素A ？久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為――低鈣血癥 久瀉或營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，多為――低鉀血癥 〔3〕診斷 〔4〕治療 ★治療采取綜合措施，消除病因、調整飲食、促進消化。 (2)、白細胞計數(shù)增高或減低及中性粒細胞增高對臨床診斷有參考價值。,第八頁，共三十六頁。 嬰幼兒脫水補液所需液體的張力： 低滲性脫水用2/3張含鈉液、 等滲性脫水用1/2張含鈉液、 高滲性脫水用1/3張含鈉液。 嬰兒每日每公斤體重水的需要量。,二 兒科根底 〔一〕生長發(fā)育 1. 生長發(fā)育的規(guī)律 ★小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律。,第二頁，共三十六頁。,〔二〕小兒營養(yǎng) 熱量的需要 水的需要 ★ 嬰兒每日每公斤體重能量的需要。 ★ 嬰幼兒補液需要的總量： 輕度90～120 ml/kg、 中度120～150 ml / kg、 重度150～180ml / kg。一般生理需要量按每日60～80ml/kg，用1/5張含鈉液補充；繼續(xù)損失量是按“丟多少補多少〞，用1/3～1/2張含鈉液補充；將兩局部加在一起于12～24h內均勻靜滴。 2新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)及治療 ★ (1)、臨床表現(xiàn)不典型，缺乏特征性。,四 營養(yǎng)性疾病 〔一〕營養(yǎng)不良 〔1〕臨床表現(xiàn) ★體重不增是最初病癥，皮下脂肪減少或消失是本病的特點〔皮下脂肪消減順序〕。方法分：普通療法和突擊療法。 重型與輕型的主要區(qū)別點是――有水及電解質紊亂 ？嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是――哭無淚，尿量少 ★ １、臨床表現(xiàn)為胃腸道病癥，全身中毒癥，脫水、〔性質、程度〕代謝性酸中毒，電解質紊亂。 ？嬰兒腹瀉進行補液時兼有擴充血容量及糾正酸中毒的最適宜的溶液是――2：3：1溶液,第十七頁，共三十六頁。 ？治療支原體肺炎首選的抗生素是―――紅霉素,第十九頁，共三十六頁。 本病臨床表現(xiàn)：生長發(fā)育緩慢、青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指、暈厥、胸骨左緣4肋間有Ⅲ粗糙噴射性收縮期雜音。 ？營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因―― 從食物中攝入的鐵缺乏 ？營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于――血紅蛋白合成減少,第二十四頁，共三十六頁。 診斷和鑒別診斷 治療 ★ 本病為自限性疾病，無特異治療方法，主要對癥治療和護理，預防或控制 嚴重循環(huán)充血和高血壓腦病， 急性腎功能衰竭。 ? 化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是腦脊液中檢出化膿性細菌,第二十八頁，共三十六頁。,十二 內分泌系統(tǒng)疾病 散發(fā)性甲狀腺功能減低癥 ★臨床表現(xiàn) 本病新生兒最早出現(xiàn)的病癥是生理性黃疸時間延長。,十四 小兒結核 〔一〕總論 〔1〕小兒結核病的診斷 ★結核菌素試驗常用兩種抗原制劑為舊結核菌素〔OT〕和結核菌提純蛋白衍生物〔PPD〕結果判斷時間為4872小時。,第三十四頁，共三十六
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