【正文】 ,第三十四頁，共三十六頁。,十二 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 散發(fā)性甲狀腺功能減低癥 ★臨床表現(xiàn) 本病新生兒最早出現(xiàn)的病癥是生理性黃疸時間延長。 診斷和鑒別診斷 治療 ★ 本病為自限性疾病，無特異治療方法，主要對癥治療和護(hù)理，預(yù)防或控制 嚴(yán)重循環(huán)充血和高血壓腦病， 急性腎功能衰竭。 本病臨床表現(xiàn)：生長發(fā)育緩慢、青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指、暈厥、胸骨左緣4肋間有Ⅲ粗糙噴射性收縮期雜音。 ？嬰兒腹瀉進(jìn)行補(bǔ)液時兼有擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒的最適宜的溶液是――2：3：1溶液,第十七頁，共三十六頁。方法分：普通療法和突擊療法。 2新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)及治療 ★ (1)、臨床表現(xiàn)不典型，缺乏特征性。 ★ 嬰幼兒補(bǔ)液需要的總量： 輕度90～120 ml/kg、 中度120～150 ml / kg、 重度150～180ml / kg。,第二頁，共三十六頁。 嬰兒每日每公斤體重水的需要量。,第八頁，共三十六頁。 ？營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少，首先累及的部位是――腹部 ？最能反映近期營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)是――體重 〔2〕并發(fā)癥 ？營養(yǎng)不良患兒最易并發(fā)缺乏――維生素A ？久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為――低鈣血癥 久瀉或營養(yǎng)不良患兒輸液后出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，多為――低鉀血癥 〔3〕診斷 〔4〕治療 ★治療采取綜合措施，消除病因、調(diào)整飲食、促進(jìn)消化。 ２、脫水性質(zhì)可分低滲性、等滲性、高滲性。,七 循環(huán)系統(tǒng)疾病 ——先天性心臟病 ★ 房間隔缺損臨床表現(xiàn)：缺損小者無病癥、大者易患肺炎、活動后氣促、胸骨左緣23肋間有收縮期雜音。,〔三〕小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 1 病因 ★ 〔1〕本病的臨床表現(xiàn)：虛胖、面色蒼白、肝脾淋巴結(jié)輕度腫大、神經(jīng)系統(tǒng)病癥、消化系統(tǒng)病癥。,2. 病毒性腦膜炎 診斷和鑒別診斷 ★ 與化膿性腦膜炎的鑒別： ①感染中毒和神經(jīng)系統(tǒng)病癥輕； ②腦脊液清亮，淋巴細(xì)胞為主，糖含量正常； ③腦脊液中特異性抗體和病毒別離有助診斷。結(jié)果判斷很重要。,。 ? 苯丙酮尿癥患兒飲食治療主要采用低苯丙氨酸飲食,第三十二頁，共三十六頁。 ★ 本病腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈?、外觀混濁、白細(xì)胞總數(shù)升高、蛋白質(zhì)增加、糖減少。 2 貧血分類 小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血——病因 ★ 缺鐵性貧血——病因系因體內(nèi)鐵缺乏。 ？重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是由于――中毒性腸麻痹 2 并發(fā)癥 3 診斷 4 治療 ★本病抗菌素使用的5條原那么。 臨床表現(xiàn) 分2型，即輕型和重型腹瀉。 ？新生兒生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮是――新生兒敗血癥,第十二頁，共三十六頁。 第二天 ：經(jīng)第1天補(bǔ)液后，脫水和電解質(zhì)紊亂已根本糾正，主要是補(bǔ)充繼續(xù)損失量〔防止發(fā)生新的累積損失〕和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量 。 ？小兒會抬頭的年齡是――2個月 ？小兒會坐的年齡是――6個月 ？小兒會走的年齡是――12個月,第四頁，共三十六頁。 一般遵循：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。,第七頁，共三十六頁。 ？新生兒敗血癥的主要治療是――頭孢他定 3新生兒缺血缺氧性腦病的病因、臨床表現(xiàn)及防治 ★ (1)、本