【正文】 5天，您的留置針已經(jīng)到了拔出的時間了，我現(xiàn)在來為你拔針。用無菌等身生理鹽水510ml，每68個小時重復(fù)封管一次。請您不要隨意調(diào)節(jié)。見回血后降低角度，再將針頭沿血管方向潛行少許。放好止血帶，選血管，第一次消毒皮膚。當液體流至過濾網(wǎng)時，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾。用物準備完畢，現(xiàn)在開始操作 洗手，戴口罩再次核對醫(yī)囑，三卡一致（醫(yī)囑，輸液卡，瓶貼）檢查藥液，%nacl 250ml在有效期內(nèi)，瓶口無松動，瓶體無裂痕，倒置對光檢查無混濁，沉淀絮狀物。對使用靜脈留置針的肢體應(yīng)妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。①常規(guī)消毒肝素帽：松開夾子，將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)，先抽回血，再推注5～10mL生理鹽水。根據(jù)情況進行健康教育。將已備好的靜脈輸液器的頭皮針刺入肝素帽內(nèi)，注意排盡空氣，關(guān)閉輸液器開關(guān)。熱療改善血液循環(huán)，促進了靜脈回流，增加了病人新陳代謝和白細胞的吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強了病人局部的抗炎能力。輸入對血管有刺激的藥物輸入血管刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管。型號不符，臨床上應(yīng)選用較粗的靜脈和較細的靜脈留置針，這樣套管部分與血管之間有一定量的血液邊流，可減少套管與血管內(nèi)壁接觸的機會。靜脈炎分級：0級：局部不適感，無其他異常；1級：靜脈周圍有硬結(jié)，可有壓痛，但無血管痛；2級：不僅局部不適，而且穿刺點發(fā)紅，滴速加快時出現(xiàn)血管痛；3級：穿刺點發(fā)紅，并擴延5cm左右；4級：穿刺局部明顯不適，輸液速度突然減慢，穿刺點皮膚發(fā)紅擴展5cm以上；5級：除具有4級癥狀以外，還在拔針時，針尖可見膿汁。靜脈留置針并發(fā)癥：發(fā)熱反應(yīng)：最常見。如需要洗臉或洗澡時應(yīng)用塑料紙將局部包裹好。96小時后即使針頭局部無紅腫，患者無自覺癥狀也不能再保留。沖管方法—脈沖法：推一下停一下，在導(dǎo)管內(nèi)造成小漩渦，使生理鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈（沖洗液的最少量應(yīng)為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍）。不宜將肝素帽固定于敷貼表面,以減少局部摩擦,增加牢固性,亦不宜貼于皮膚上過高位置,以免延長管成角折疊影響通暢度,同時不利于病人保護。減少了靜脈血栓的形成及對血管的破壞）感覺舒適 合理用藥提高工作效率提高護理質(zhì)量型號選擇：在滿足病人輸液治療前提下，選擇最小型號，最短的套管針。消毒皮膚: 消毒范圍為8*8cm。封管液體：等滲鹽水：510ml，68小時沖管一次。不可將肝素帽和針頭放在同一水平上推注（成功的封管：拔出封管針后留置針前端即針尖有一個水滴）。密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。發(fā)熱反應(yīng)輕者，減慢輸液速度，注意保暖；高熱者給予物理降溫，觀察生命體征，遵醫(yī)囑用藥；嚴重發(fā)熱反應(yīng)者應(yīng)停止輸液，保留輸液器具和溶液進行檢查；如仍需繼續(xù)輸液，則重新更換液體及輸液器、針頭，重新更換注射部位?？諝馑ㄈㄋㄈ弁磾⊙Y神經(jīng)損傷靜脈穿刺失敗藥液外滲性損傷1導(dǎo)管阻塞1注射部位皮膚損傷日常維護用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進靜脈血液回流，嬰幼兒可用干凈小毛巾或?qū)捤擅薏家m子包套在留置針外，減輕家長擔(dān)心患兒睡覺時翻身留置針有摩擦滑出的心理負擔(dān)，冬天又起到保暖作用；留置針在頭部時，哺乳、睡覺避免朝針側(cè)；留置針在下肢時，抱孩子時一手穿過雙垮把腳分開，睡時雙腿間置小衣服、小軟墊分開兩腳，避免踢到留置針；告知年長兒留置針留置肢體避免過度活動，誘導(dǎo)嬰幼兒留置針留置肢體減少拍打，避免過久站立或爬行；穿脫衣褲時先穿留置針側(cè)肢體、先脫無留置針側(cè)肢體；留置針留置肢體不下水。避免化學(xué)刺激，消毒時碘酒、酒精不宜過多，且要待干后穿刺，以免碘酒、酒精通過皮膚與血管間的竇道侵入血管，造成化學(xué)刺激，以致短期內(nèi)出現(xiàn)穿刺周圍皮膚的紅、腫、硬結(jié)。封管液的種類：生理鹽水和肝素?zé)o論哪種進行沖管，對導(dǎo)管的通暢沒有影響。套管脫出部分勿再送入血管內(nèi)，以防止局部表面細菌通過皮膚與血管之間的開放竇道逆行侵入，造成細菌性靜脈炎，甚至引發(fā)敗血癥，從爾縮短了留置時間，又增加了病人的經(jīng)濟負擔(dān)和護理工作量。右手固定導(dǎo)管針、～1cm，左手將外套管全部送入靜脈，松壓脈帶，囑患者松拳。②將抽有封管液（生理鹽水和肝素液生理鹽水）的注射器針頭刺入肝素帽內(nèi)。二、注意事項使用靜脈留置針時，必須嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。消毒瓶口至瓶頸。檢查留置針在有效期，無漏氣現(xiàn)象。1旋轉(zhuǎn)松動留置針外套管，取下護針帽。觀察液體流入順暢，拔出針心，用無菌透明敷料固定，用輸液體將留置針u型固定，防止壓迫穿刺血管。2整理床單位，我會每1530分巡視病房一次。關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，拔出注射器，現(xiàn)在封管已經(jīng)結(jié)束。請您按壓穿刺點及前方皮膚直至不住血為止、請問還有其他需要嗎？車上無菌和有菌物品分開放置。檢查各類無菌物品的有效期、包裝有無潮濕、破損?！薄昂玫模蚁瓤纯茨挠疑现植科つw和血管情況”“好的”。操作前（持執(zhí)行單）再次核對患者床號、姓名：“3床，王老師您好，請問您叫什么名字？”“我叫王力”，“那您現(xiàn)在準備好了嗎？我現(xiàn)在準備給您輸液”，“準備好了”，依據(jù)執(zhí)行單核對患者腕帶：“請伸出您戴腕帶的手，讓我核對一下腕帶。再次排氣后，去除針套，檢查穿刺針，口述：“穿刺針無彎曲，針頭斜面光滑、平整。查對藥液瓶簽與執(zhí)行單及輸液卡各項內(nèi)容相符，查對腕帶（床號、姓名、性別、住院號......），將輸注時間、操作者姓名記錄在輸液卡上，將輸液卡懸掛在輸液架上。止血帶集中清潔處置，干燥保存。開啟生理鹽水，開啟注射器，外包裝放至生活垃圾桶棄用，抽取生理鹽水5ml放置帶蓋方盤內(nèi)備用。整理蓋被，對患者進行健康指導(dǎo)：“王老師，輸液已經(jīng)結(jié)束了，您先休息一下，一會兒我再過來看您好嗎？”用避免再污染的方法（用手背按壓）取快速手消毒劑，按七步洗手法洗手，口述：“操作完畢”推車離開病房。用皂液加流動水洗手或用速干手消毒劑按七步洗手法洗手。（三）穿刺后查對藥液瓶簽與執(zhí)行單各項內(nèi)容相符。，保持輸液通道通暢。通常靜脈輸液的部位選擇應(yīng)從遠心端靜脈開始，逐漸向靜脈端使用。，要嚴格掌握留置時間。（4）.壓力過低處理：適當抬高輸液瓶或放低肢體位置。，改善微循環(huán)，維持血壓極微循環(huán)灌注量。無菌物品：指通過物理或者化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。（3）用無菌包布包裹無菌物品，以保持物品的無菌狀態(tài)。（2）無菌容器使用1）手指不可觸及無菌容器的內(nèi)面及邊緣。（5）取無菌溶液：1）不可將物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取溶液；傾倒液體時不可直接接觸無菌溶液瓶口；已倒出溶液不可再倒回瓶內(nèi)，以免污染剩余