40-第21章-抗寄生蟲藥完(更新版)
【正文】 用與臨床用途藥理作用與臨床用途 廣譜抗吸蟲和抗絳蟲藥廣譜抗吸蟲和抗絳蟲藥1. 抗血吸蟲病 各類血吸蟲有效，對各期有效各類血吸蟲有效，對各期有效 機制：增加蟲體內(nèi)鈣，致攣縮、肝移、死亡機制：增加蟲體內(nèi)鈣，致攣縮、肝移、死亡 損傷蟲體皮層，造成空泡破裂、吞噬死亡損傷蟲體皮層，造成空泡破裂、吞噬死亡 特點：特點： 具高效、速效、低毒、療程短、用藥方便、具高效、速效、低毒、療程短、用藥方便、 遠期療效好，無蓄積等優(yōu)點，抗血吸蟲病遠期療效好，無蓄積等優(yōu)點，抗血吸蟲病 的的 首選藥首選藥第二十七 頁 ，共三十七 頁 。毒性：毒性大，抑制心肌、胃腸道刺激 故應(yīng)用受局限。長期應(yīng)用可引起嚴重的視覺障礙，故許多國家禁止其應(yīng)用。n 大滋養(yǎng)體在腸腔破壞腸壁，形成阿米巴腸炎和阿米巴痢疾等腸道內(nèi)阿米巴??；隨血液侵入肝、腦、肺等組織，形成阿米巴肝膿腫、腦膿腫和肺膿腫等腸外阿米巴病。n 控制疾病傳播 —— 阻止瘧原蟲在蚊體內(nèi)的有性生殖。n 作用機制 其氧化性 6羥基衍生物抑制瘧原蟲脂n 肪酸、膽固醇合成，使其原料減少。第二 頁 ，共三十七 頁 。常用抗瘧藥及其分類： 氯喹、奎寧、青蒿素等： 伯氨喹： 乙胺嘧啶、磺胺類第五 頁 ，共三十七 頁 。 先天性 G6PD缺乏的病人不能迅速補充 NADPH，導(dǎo)致 GSH缺乏不能保護紅細胞膜而溶血。n 耐藥性： 瘧原蟲對乙胺嘧啶易產(chǎn)生耐藥性，與磺胺類或砜類合用對葉酸代謝起到雙重阻斷作用，增強療效，又可減少抗藥性的產(chǎn)生?！惨弧晨鼓c內(nèi)、腸外阿米巴病藥 甲硝唑藥理作用與臨床用途抗阿米巴作用 腸內(nèi)、腸外阿米巴病首選藥抗厭氧菌作用 敏感菌有厭氧性 G桿菌、 G+厭氧芽孢桿菌、 G+ 厭氧球菌 。用于無病癥或僅有輕微病癥的排包囊者有良好療效。3. 2. 能殺滅組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體4. 3. 用于甲硝唑無效的阿米巴肝膿腫、肺膿5. 腫 等，可與甲硝唑交替使用，防止耐藥6. 菌株的出現(xiàn)。偶見發(fā)熱、瘙癢、蕁麻疹、關(guān)節(jié)痛、肌痛等，與蟲體死亡后釋放異體蛋白有關(guān)。下肢象皮腫陰囊象皮腫第三十二 頁 ，共三十七 頁 。 預(yù) 防病癥 發(fā) 作 ——殺滅紅 內(nèi)期未成熟裂殖體。
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