厄他培南在腹腔感染中的應(yīng)用(更新版)
【正文】 薦 12024年美國(guó) SIS/IDSA成人及兒童復(fù)雜性腹腔感染診治指南 復(fù)雜性腹腔感染診治指南推薦：起始經(jīng)驗(yàn)治療方案及藥物藥物方案 社區(qū)獲得性感染（兒童） 社區(qū)獲得性感染（成人）輕到中度：闌尾穿孔或膿腫及其他輕到中度感染高風(fēng)險(xiǎn)或重度：嚴(yán)重生理紊亂、高齡或免疫抑制狀態(tài)單獨(dú)用藥厄他培南 、美羅培南、亞胺培南 /西司他丁、哌拉西林 /他唑巴坦等頭孢西丁、 厄他培南 、莫西沙星、替加環(huán)素等亞胺培南 /西司他丁、美羅培南、多尼培南聯(lián)合用藥頭孢曲松 /甲硝唑；慶大霉素或妥布霉素 /甲硝唑或克林霉素；有 /無氨芐西林頭孢呋辛、頭孢曲松、環(huán)丙沙星或左氧氟沙星 /甲硝唑頭孢吡肟、環(huán)丙沙星或左氧氟沙星等 /甲硝唑Joseph et al. Clinical Infectious Diseases 2024。LOGO厄他培南臨床適應(yīng)癥復(fù)雜性腹腔感染 急性盆腔感染 社區(qū)獲得性肺炎 復(fù)雜性尿路感染 復(fù)雜性皮膚和皮膚結(jié)構(gòu)感染 細(xì)菌性敗血癥 Hammond ML J Antimicrob Chemother 2024。John et al. Surg Clin N Am 89. 2024: 421–437 第三 頁 ，共二十八 頁 。處理原則1 手術(shù)對(duì)原發(fā)病灶的局部處理；2 抗感染藥物的使用。53(suppl S2):ii7–ii9.NH3COOH CH3SNH2NHOOOOONa1β 甲基減緩腎臟代謝率，可作為 單藥使用碳青霉烯類獨(dú)有的反式羥乙基，有助于 β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性苯甲酸增加脂溶性和蛋白結(jié)合度，延長(zhǎng)半衰期，允許 每天用藥一次以上特點(diǎn)使患者用藥負(fù)荷減少，依從性提高第七 頁 ，共二十八 頁 。LOGO厄他培南的體外耐藥性 2 體外抗菌試驗(yàn)：耐藥性低，且耐藥率增長(zhǎng)慢Hoban et al. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 2024. Vol 66: 788620242024年 SMART全球監(jiān)測(cè)試驗(yàn)：大腸桿菌對(duì)厄他培南 腸桿菌敏感率〔%〕年第十三 頁 ，共二十八 頁 。 氨基糖苷類氨曲南 +甲硝唑Hsueh et al. Int J Antimicrob Agents. 2024. 30(2): 129133. 第十七 頁 ，共二十八 頁 。LOGO厄他培南有效治療復(fù)雜性腹腔感染 4 臨床隨機(jī)試驗(yàn)：大劑量厄他培南療效優(yōu)于頭孢曲松 /甲硝唑頭孢曲松 2g/天+甲硝唑 500mg/8h厄他培南臨床治愈率〔%〕02040608010083%77%Yellin et al. International Journal of Antimicrobial Agents 20 (2024) 165/173 第二十二 頁 ，共二十八 頁 。 1 病原學(xué)特點(diǎn)： 腸 桿菌是腹腔感染最常 見 的病原菌。
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