abpa病例分享(更新版)
【正文】 肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。 第三頁，共三十二頁。肺曲菌病臨床表現(xiàn)分為 4 型 :曲菌球、慢性壞死型曲菌病、侵襲性肺曲菌病和變態(tài)反響性支氣管肺曲菌病 (ABPA) 。 ABPA具有潛在的致死性，在臨床上并非十分罕見。 ? 現(xiàn)病史 :3年來反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性喘息，對刺激性氣味及花粉過敏，吸入普米克都保及萬托林控制病情。 輔助檢查 第八頁，共三十二頁。 第十四頁，共三十二頁。 1977年Rosenberg曾報(bào)道 20例 ABPA,并提出了該病最初的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。 RosenbergPatterson診斷標(biāo)準(zhǔn)：〔 1977 － 1982〕 主要標(biāo)準(zhǔn)： 發(fā)作性哮喘； 煙曲霉皮膚試驗(yàn)呈速發(fā)陽性反響； 血清總 IgE抗體水平升高； 血清曲霉特異性 IgE抗體和〔或〕 IgG抗體升高； 肺部浸潤影； 外周血嗜酸粒細(xì)胞升高； 中心性支氣管擴(kuò)張； 血清曲霉沉淀試驗(yàn)陽性 次要標(biāo)準(zhǔn)： 痰涂片可見菌絲或痰培養(yǎng)煙曲霉陽性； 咳嗽、咳痰，可咳出黑褐色黏液痰； 煙曲霉皮膚試驗(yàn) III型變態(tài)反響陽性。永久性表現(xiàn)包括中心性支氣管擴(kuò)張、支氣管管壁增厚、肺大泡、胸膜增厚、肺間質(zhì)纖維化等。 總結(jié) ? 2. 早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和適當(dāng)?shù)目骨幬镏委熆杀Ｗo(hù)氣道和肺組織的正常結(jié)構(gòu) ,防止不可逆損傷。 內(nèi)容總結(jié) 變態(tài)反響性支氣管肺曲菌病 (ABPA)。
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