【正文】 性中等量以上咯血，病人咯血多為鮮紅色，伴泡沫或痰液呈堿性；短時(shí)間內(nèi)反復(fù)大量咯血可發(fā)生窒息、肺不張、繼發(fā)感染、失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。 咯血〔 hemotpysis〕指喉部及喉部以下呼吸道出血經(jīng)咳嗽由口排出的現(xiàn)象。 〔四〕相關(guān)診斷 檢查 評(píng)估血常規(guī)、血?dú)夥治?、痰液等?shí)驗(yàn)室檢查、胸部影像檢查、纖支鏡檢查、肺功能檢查等檢查結(jié)果。 一、護(hù)理評(píng)估 〔一〕健康史 1．評(píng)估咳嗽、咳痰的 原因： 〔 1〕呼吸系統(tǒng)疾病 〔 2〕胸膜疾病 〔 3〕循環(huán)系統(tǒng)疾病等 可引起咳嗽 咳嗽 咳痰 定義 健康史 身體狀況 心理、社會(huì)反響 輔助檢查 護(hù)理診斷 病例分析 患者，男， ， 50歲，近半個(gè)月咳嗽，偶有血痰，伴乏力，低熱，去年冬季曾有咳嗽、咳少許白痰 3個(gè)月，經(jīng)抗炎治療病癥消失。 引入新課 １、上下呼吸道包括哪些結(jié)構(gòu)？ ２、肺通氣、肺換氣生理過程？ 第二頁，共四十二頁。 〔二〕身體狀況 ：咳嗽伴發(fā)熱、 胸痛、呼吸困難、咯血、 哮鳴音等。 ： 與長(zhǎng)期頻繁咳嗽或機(jī)體組織缺氧有關(guān)。 一、護(hù)理評(píng)估 〔一〕健康史 ： 〔 1〕支氣管疾病 〔 2〕肺部疾病 〔 3〕心血管疾病 〔 4〕其他原因：急性傳染病、血液病、風(fēng)濕病、肺出血、腎炎綜合征等可致咯血。 大量咯血：每日咯血量在＞ 500 ml(每次咯血量＞ 300 ml)或不管咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者均為大咯血。 咯血 定義 健康史 身體狀況 心理、社會(huì)反響 輔助檢查 護(hù)理診斷 第十五頁，共四十二頁。 ：與大量咯血引起循環(huán)血量減少有關(guān)。 發(fā)紺部位 紫紺 定義 健康史 身體狀況 心理、社會(huì)反響 輔助檢查 護(hù)理診斷 第二十頁，共四十二頁。 二、護(hù)理診斷 ： 與心肺功能不全、氧的供需失衡有關(guān)；與缺氧引起能量代謝障礙有關(guān)。 一、護(hù)理評(píng)估 〔一〕健康史 1．評(píng)估呼吸困難的原因： (1)呼吸系統(tǒng)疾病 〔 2〕循環(huán)系統(tǒng)疾病各種原因引起的心功能不全。 呼吸困難為最早病癥，首先出現(xiàn)勞力性呼吸困難，繼而出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸困難。 〔三〕心理、社會(huì)反響 評(píng)估病人有無因呼吸困難可有不安、緊張、表情痛苦，嚴(yán)重呼吸困難時(shí)可產(chǎn)生驚慌、恐懼、甚至瀕死的感覺。 語言溝通障礙 : 與嚴(yán)重呼吸困難有關(guān)。 三、選擇題 大咯血患者的并發(fā)癥 ， 以下哪項(xiàng)除外： A、 窒息 B、 肺不張 C、 繼發(fā)感染 D、 失血性休克 E、 患側(cè)胸腔積液 中等量咯血指病人每日咯血量在： A、 100mL B、 100500mL C、 500mL以上 D、 500800mL E、 1000mL 發(fā)紺是指毛細(xì)血管內(nèi)復(fù)原血紅蛋白超過： A、 15g/L B、 50g/L C、 D、 、 150g/L 達(dá)標(biāo)測(cè)試 第三十七頁，共四十二頁。：缺乏對(duì)疾病發(fā)作的預(yù)防及吸煙有害健康方面的知識(shí)。