咯血的鑒別(更新版)
【正文】 低于原來血壓的 25%； ? 血常規(guī)：早期 Hb及 RBC仍可正常，所以不能反響出血程度，而應(yīng)根據(jù)心率、血壓來判斷。 ? 胰腺疾?。杭毙砸认傺缀喜⒛撃[或囊 ? 腫、胰腺癌破裂出血。 ? 定義：上消化道疾病或全身性疾病所致 ? 的急性上消化道出血，血液經(jīng)口 ? 腔嘔出。 ? 皮膚粘膜出血：血液病、流行性出血 ? 熱等。 ? 咯血的顏色和性狀 ? 鮮紅色：肺 TB、支擴(kuò)、肺膿腫、支氣管 TB、出血性疾病。 ? 在我國，咯血的原因首推肺結(jié)核 (尤其是浸潤型、空洞和干酪性肺炎 )?？┭?(hemoptysis) ? 重點(diǎn)：咯血常見病因、臨床表現(xiàn)及診斷方法。 ? 2 、肺部疾?。悍谓Y(jié)核、肺膿腫、肺炎。 第五頁，共三十三頁。 三、伴隨病癥 ? 發(fā)熱：感染性疾?。? ? 胸痛：大葉性肺炎、肺 TB、肺堵塞、 ? 支氣管肺癌等； ? 嗆咳：支氣管肺癌、支原體肺炎等； ? 膿痰：支擴(kuò)、肺膿腫、肺 TB空洞、化 ? 膿性肺炎等； 第八頁，共三十三頁。 嘔血 (hematemesis) ? 重點(diǎn)：常見病因、臨床表現(xiàn)和診斷方法。 ? 肝、膽道疾病：肝硬化、肝癌、肝膿 ? 腫或肝 A瘤破裂；膽囊、膽道結(jié) ? 石、膽管癌等。 ? (1) 8001000ml 急性失血性貧血，頭昏、乏力、心悸、出汗、皮膚粘膜蒼白； 第十五頁，共三十三頁。 ? 皮膚粘膜出血：血液病、凝血功能障礙的疾病。 ? 嘔血的顏色 ? 嘔血的量 可供作為估計(jì)出血量的參考， 第二十頁，共三十三頁。 ? 一般上消化道出血量 50ml即可出 ? 現(xiàn)黑便。 ? 全身性疾?。喊籽?、血小板減少性紫癜、血友病、維生素 C及 K缺乏癥、肝臟疾病、流行性出血熱、敗血癥等。如果成形那么稱為黑便。 第二十九頁，共三十三頁。皮膚粘膜出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，提示遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。 第三十二頁，共三十三頁。
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