咳嗽、咯血、發(fā)紺評估-wenkub
2024-10-06 22 本頁面
【正文】 社會反響 評估咳嗽、咳痰病人有無因伴發(fā)發(fā)紺、呼吸困難、咯血等病癥而產(chǎn)生的焦慮、恐懼等情緒反響。吸煙 20年， 1包 /日?？人灶l數(shù)那么影響工作和休息，為病理性表現(xiàn)。第一頁，共四十二頁。 咳痰〔 expectoration〕指呼吸道內(nèi)病理性分泌物借助咳嗽動作而排出體外的狀態(tài)。查體：除體溫 ℃ 均陰性，應(yīng)首先考慮的診斷是：〔慢性支氣管炎〕 第四頁，共四十二頁。評估其社會支持系統(tǒng)，因慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰其社會交往活動是否受限，是否影響其正常工作和學(xué)習(xí)等。 二、護(hù)理診斷 ： 與痰液黏稠或咳嗽無力或不能進(jìn)行有效的咳嗽有關(guān)。 ： 自發(fā)性氣胸。 咯血 定義 健康史 身體狀況 心理、社會反響 輔助檢查 護(hù)理診斷 第九頁，共四十二頁。 40歲以上有長期吸煙史的咯血者，除見于慢性支氣管炎外，應(yīng)警惕支氣管肺癌的發(fā)生。 中等量咯血：每日咯血量在 100ml— 500 ml以上。 ： 評估要點(diǎn) 咯血 嘔血 病因 支氣管擴(kuò)張癥、原發(fā)性 支氣管肺癌、肺結(jié)核、肺炎、風(fēng)心病等 消化性潰瘍、急性胃粘 膜受損、肝硬化、胃癌等 出血前驅(qū)癥狀 喉部癢感、胸悶、咳嗽等 上腹部不適、惡心嘔吐 出血方式 咯出 嘔出 血中混有物 痰、泡沫 食物殘?jiān)?、胃? 血液顏色 鮮紅 棕黑、暗紅、有時鮮紅 酸堿反應(yīng) 堿性 酸性 黑糞 無，如咽下可有 有，可為柏油樣便， 嘔血停止后可持續(xù)數(shù)日 出血后痰液性狀 常有血痰數(shù)日 無血痰 咯血 定義 健康史 身體狀況 心理、社會反響 輔助檢查 護(hù)理診斷 第十三頁，共四十二頁。少量咯血常致精神不安、失眠，大量咯血不可產(chǎn)生恐懼感，引起交感神經(jīng)興奮，可出現(xiàn)心跳加快、血壓升高、呼吸淺快、皮膚潮紅或蒼白、出冷汗等。 二、護(hù)理診斷 ：與大量咯血、咳嗽無力、意識障礙有關(guān)。 ：與大量咯血或咯血不止有關(guān)。 紫紺〔 cyanosis〕也稱發(fā)紺，主要由于血液中復(fù)原血紅蛋白增高〔＞ 50g/L〕，引起皮膚、黏膜呈彌漫性青紫色表現(xiàn)稱為紫紺 紫紺 定義 健康史 身體狀況 心理、社會反響 輔助檢查 護(hù)理診斷 第十八頁，共四十二頁。 ③混合性發(fā)紺：中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺并存。 〔三〕心理、社會反響 評估病人有無因呼吸困難、發(fā)紺可有不安、緊張、表情痛苦，嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺時可產(chǎn)生驚慌、恐懼、甚至瀕死的感覺。 紫紺 定義 健康史 身體狀況 心理、社會反響 輔助檢查 護(hù)理診斷 第二十三頁，共四十二頁。 ： 與肺部疾病所致肺通氣、肺換氣、肺泡彌散功能障礙有關(guān)。 呼吸困難 定義 健康史 身體狀況 心理、社會反響 輔助檢查 護(hù)理診斷 第二十五頁，共四十二頁。 〔 5〕神經(jīng)精神因素：顱腦外傷、腦出血、腦腫 瘤、腦及腦膜炎、癔病等。 ： 左心功能不全：由于肺淤血所致。 3．中毒性呼吸困難臨床特點(diǎn)：呼吸頻率、節(jié)律顯著異常。 呼吸困難 定義 健康史 身體狀況 心理、社會反響 輔助檢查 護(hù)理診斷 第三十一頁，共四十二頁。 〔四〕相關(guān)診斷檢查 評估血常規(guī)、血?dú)夥治?、痰液等?shí)驗(yàn)室檢查、胸部影像檢查、纖支鏡檢查、肺功能檢查等檢查結(jié)果。 活動無耐力 : 與呼吸困難有關(guān)。掌握這些病癥相應(yīng)的護(hù)理診斷。
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1