【正文】 一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。分別召開了院班子會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)，科室職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專項(xiàng)活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。同時(shí)，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、步驟。我院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開展了成分輸血。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，河南省衛(wèi)生廳《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》補(bǔ)充規(guī)定，院醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。加強(qiáng)了臨床合理用藥。院消防通道暢通，無(wú)障礙物，標(biāo)志醒目，各類消防設(shè)備齊全，保衛(wèi)科統(tǒng)一管理，并在各科室設(shè)有專人管理。組織理論考試和技術(shù)比武。組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的開展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院對(duì)班子成員進(jìn)行明確分工，對(duì)科室實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，建立起逐級(jí)責(zé)任追究制，做到了全院行動(dòng)一致，目標(biāo)清晰，責(zé)任明確，獎(jiǎng)懲分明。在今后的工作中，我院會(huì)嚴(yán)格按照醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步改進(jìn)和完善各項(xiàng)工作。，促進(jìn)整改?；颊叱鲈簳r(shí)，按患者要求提供詳細(xì)的總費(fèi)用清單。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績(jī)效取酬的分配機(jī)制。建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范。用品的清晰、滅菌、包裝等過(guò)程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。護(hù)士長(zhǎng)及各崗位護(hù)士分工明確，責(zé)任護(hù)士能掌握所分管病人的情況。醫(yī)師嚴(yán)格遵守使用高值醫(yī)用耗材進(jìn)行診療相關(guān)醫(yī)療技術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證。，使醫(yī)護(hù)人員能熟練使用搶救設(shè)備采取搶救措施。，定期抽查門診處方、住院病歷檢查抗菌藥物應(yīng)用情況，并將統(tǒng)計(jì)分析資料上報(bào)衛(wèi)生局。，落實(shí)復(fù)診制度，患者可通過(guò)電話等多種方式查詢檢查結(jié)果、預(yù)約復(fù)診時(shí)間。六、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高患者滿意度，健全志愿服務(wù)和醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)的相關(guān)制度，嚴(yán)格執(zhí)行志愿服務(wù)和醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)的相關(guān)計(jì)劃，為患者服務(wù)，贏得了患者的一致認(rèn)可和好評(píng)。四、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，完善管理制度，并對(duì)本院已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行全面梳理，目前醫(yī)院開展的技術(shù)項(xiàng)目均是比較成熟的。二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度實(shí)施臨床路徑管理和電子病歷管理保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，并能將其貫徹落實(shí)在日常醫(yī)療工作中，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。按照 “醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)督導(dǎo)檢查標(biāo)準(zhǔn)，我院著力針對(duì)醫(yī)院管理、核心制度管理、院務(wù)公開、重點(diǎn)科室管理、藥事管理、抗腫瘤藥物管理、高值醫(yī)用耗材管理、護(hù)理管理、院感管理、臨床用血管理、財(cái)務(wù)管理、物價(jià)管理等主要工作進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)宣傳教育，提高法律意識(shí)1.“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)學(xué)習(xí)宣傳有專人負(fù)責(zé)，并制定了學(xué)習(xí)宣傳計(jì)劃。、臨床路徑實(shí)施工作方案、臨床路徑管理持續(xù)改進(jìn)機(jī)制、臨床路徑管理相關(guān)培訓(xùn)制度，積極組織實(shí)施臨床路徑工作，我們醫(yī)院已經(jīng)開展了10個(gè)臨床路徑病種。五、落實(shí)安全措施，保障患者就醫(yī)安全。、短信預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種形式的復(fù)診預(yù)約服務(wù)。，值班醫(yī)師資質(zhì)完備、勝任急診搶救工作。6..毒、麻、精藥品能嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)管理規(guī)定等國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院相關(guān)制度。，采取必要措施。，并能逐項(xiàng)實(shí)施。十二、加強(qiáng)院感管理、防止交叉感染，并不斷完善和修正。嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血計(jì)劃、臨床合理用血評(píng)價(jià)制度，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。重大項(xiàng)目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報(bào)批。、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)的制度和規(guī)定，將應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標(biāo)采購(gòu)，做到公開、透明、公正。十六、重視放射管理，防護(hù)工作到位，制定有相應(yīng)的管理制度。、設(shè)備配置齊全，使用有效，有專人負(fù)責(zé)維護(hù)和管理，消防安全警示標(biāo)志、消防標(biāo)識(shí)醒目，防火疏散通道通暢，有疏散指示標(biāo)志。同時(shí)，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、步驟。分別召開了院班子會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)，科室職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專項(xiàng)活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。一是在院內(nèi)組織了業(yè) 務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理核心制度》的要求，建立了醫(yī)療技術(shù)管理檔案，落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理。考核臨床14個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)。是“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的第一年，我院雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。各科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員組成科級(jí)“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)小組，具體開展好本科的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)。在門診部、住院病區(qū)等醒目處懸掛標(biāo)語(yǔ)，利用院務(wù)公開欄、電子屏、各科黑板報(bào)等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)，宣傳開展本次活動(dòng)的意義、要求和好做法、好經(jīng)驗(yàn)，營(yíng)造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。三是加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的選拔和培養(yǎng)，2010年110月份，共選派10人到省級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，14名臨床一線科室的護(hù)士長(zhǎng)到省廳輪訓(xùn)，推薦6人晉升副高以上職稱。加強(qiáng)了安全生產(chǎn)工作。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。五是加強(qiáng)了對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和管理，建立健全上述藥品的購(gòu)置、安全保管和使用制度。今年以來(lái)，在上級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的感染管理考核中均達(dá)到專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。健全醫(yī)院輸血管理委員會(huì)及工作制度，醫(yī)院血庫(kù)獨(dú)立設(shè)置。謝謝！第四篇：人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”工作總結(jié)各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：2012,根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，我院對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。分別召開了院班子會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)，科室職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專項(xiàng)活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。我們以培養(yǎng)提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點(diǎn)，按照由易到難、由淺入深的原則，進(jìn)行培訓(xùn)，推廣新知識(shí)、新技術(shù)。加強(qiáng)了臨床合理用藥。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，河南省衛(wèi)生廳《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》補(bǔ)充規(guī)定，院醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。進(jìn)一步加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。我院能為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)，嚴(yán)格輸血適應(yīng)征，開展了成分輸血（成分輸血比例≥98%）。同時(shí)，認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問(wèn)題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)的方法、步驟。分別召開了院班子會(huì)、中層領(lǐng)導(dǎo)會(huì)，科室職工會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案，省衛(wèi)生廳關(guān)于認(rèn)真做好“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”七個(gè)專項(xiàng)活動(dòng)的通知等文件精神，使全體工作人員了解、掌握活動(dòng)內(nèi)容，并認(rèn)真貫徹實(shí)施。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等活動(dòng)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療護(hù)理核心制度》（豫衛(wèi)醫(yī)