【正文】 責，切實履行組織，管理，指導工作，對定點醫(yī)院進行不定期的檢查，檢查醫(yī)院的辦公是否符合規(guī)定。由于鄉(xiāng)醫(yī)人數(shù)多，管理起來還是有很大的困難的。自3月1日啟動新農(nóng)合報帳至4月底兩個月時間，共有131318名參合患者受益。一、前言新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。與醫(yī)生簽定新農(nóng)合責任狀，實行責任追究制，嚴把患者入院身份審核、入院指征關，加強住院患者管理。入院網(wǎng)絡登記不全，部分病人入院后未在網(wǎng)絡進行登記。其次，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險信息化系統(tǒng)在各地都已建立和運行，利用現(xiàn)有的系統(tǒng)平臺進行功能的拓展，開展不同保障層面、保障水平系統(tǒng)，利用城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險系統(tǒng)現(xiàn)行的一套比較成熟的管理體系，適當增加必要的人員和設備，就可以承擔起新農(nóng)合工作的管理與指導，從而可以減少組織管理機構的重復建設，節(jié)約行政管理成本，提高行政管理效率。這種模式一是有利于形成政府主導，衛(wèi)生、財政等部門監(jiān)督，保險公司經(jīng)辦的有效運作機制；二是保險公司將商業(yè)保險的風險管控技術運用到新農(nóng)合中，有利于加強風險管控；三是對保險公司現(xiàn)有的專業(yè)技術、服務網(wǎng)絡和人力資源的有效利用，可以節(jié)省社會資源，降低政府成本；四是保險業(yè)承擔了政府所不宜經(jīng)辦的技術性事務，可以實現(xiàn)監(jiān)督管理與具體經(jīng)辦的分離，有利于轉(zhuǎn)變政府職能?，F(xiàn)已吸收50多名醫(yī)學大專畢業(yè)生，政策實施效果比較好，值得在全國推廣。在新農(nóng)合資金管理上，采取衛(wèi)生部門經(jīng)辦、財政部門審核、在指定銀行建立專戶儲存支付的辦法，經(jīng)辦機構管賬不管錢，代理銀行管錢不管賬，建立起錢賬分離的封閉運行機制。(五)新農(nóng)合的信息化管理水平較低，與新農(nóng)合推進的速度不相符合由于財政困難，目前各地尚未建立起地區(qū)統(tǒng)一的新農(nóng)合制度的信息化管理系統(tǒng)，大部分地方多為手工操作。由于新型合作醫(yī)療制度采取個人繳費、集體扶持與政府資助相結(jié)合的籌資原則，因此決定了投保者越多，則國家財政補貼就越多，合作醫(yī)療基金就越雄厚。在縣里設立農(nóng)村合作醫(yī)療管理局，鄉(xiāng)里設立農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，其人員和辦公費用都列入財政預算——這些對于財政狀況比較困難的基層政府來說本身就是一筆不小的支出。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本的工作經(jīng)費得不到保障，人員工資待遇不高，職工生活條件差，許多衛(wèi)生院的技術人才都不愿留下，基層衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象比較嚴重。目前中央只對縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構的設立和人員配置做出了明確規(guī)定，而省、區(qū)、市沒有建立獨立的新農(nóng)合經(jīng)辦機構的地區(qū)，人員編制從同級衛(wèi)生行政部門調(diào)劑，無法完成新農(nóng)合監(jiān)督、審核、檢查等工作，造成監(jiān)督管理職能的不到位。從總體上看，試點地區(qū)的農(nóng)民得到了實實在在的好處，農(nóng)民的醫(yī)療經(jīng)濟負擔得到減輕，因病致貧和因病返貧的現(xiàn)象有所緩解，2006年“兩會”期間我國政府強調(diào)了2008年在全國農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標，確定了2006年中央財政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民由l0元的補助提高到每人每年20元的政策。但是目前新農(nóng)合管理體制尚未明確，缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人力資源匱乏、管理方法落后和醫(yī)療設備條件簡陋等問題已經(jīng)成為制約基層衛(wèi)生服務發(fā)展和合作醫(yī)療可持續(xù)性的現(xiàn)實瓶頸。這對農(nóng)民長久以來面對的“看病難，看病貴”問題起到了一定的緩解作用。第三，醫(yī)療資源短缺，服務機構和人員建設滯后。由于新農(nóng)合籌資堅持自愿原則，每年籌資一次，受領導重視程度和農(nóng)民認識水平的影響，組織宣傳和經(jīng)費交納工作面廣、難度大、成本高。這不但影響了農(nóng)民對農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的信心，也加重了醫(yī)療機構的負擔，不利于醫(yī)療機構的發(fā)展，更不利于農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的可持續(xù)發(fā)展。貧困醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧、因病返貧的有效途徑。二、探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的管理方式(一)建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度，以保證這項制度的可持續(xù)性 首先，要建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療的專職工作機構。一是農(nóng)村合作醫(yī)療辦事機構要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療委員會匯報農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支情況，并保證?？顚Ｓ?，每一筆錢的使用都透明合法；二是各級政府成立督查小組，不定期檢查抽查，杜絕基金挪用的現(xiàn)象。然而，法律制度的欠缺，卻給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來了一系列的問題，如合作醫(yī)療的對象不明確、合作醫(yī)療的資金來源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度經(jīng)過幾年來的實踐，籌資機制、運行模式和管理體制都已取得了基本的經(jīng)驗，從2008年起將逐步在全國范圍內(nèi)普及。參考文獻[I]李玲．新農(nóng)村建設中的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展[J]．中國黨政干部論壇，2006，(6)[2]胡金偉，馮振翼，李鈞，郭振友．合作醫(yī)療的歷史與現(xiàn)狀[J]．華北煤炭醫(yī)學院學報，2006，(2)．[3]胡善聯(lián)．全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資運行狀況[J]．中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2004，(23)．第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況2012年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)30326人，參合率98％。外傷調(diào)查未能及時調(diào)查，調(diào)查情況與村證明材料不完全吻合。進一步對新農(nóng)合政策進行宣傳，提高參合率，使廣大參合農(nóng)民切實享受到新農(nóng)合政策帶來的好處。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不同與舊制度，新農(nóng)合主要加大了政府支持力度，突出了以大病統(tǒng)籌為主，提高了統(tǒng)籌層次，明確了農(nóng)民自愿參加的原則等。參合資金也越來越多。新農(nóng)合基金管理主題混亂，新農(nóng)合基金以衛(wèi)生局為管理主體，而衛(wèi)生局本身又是醫(yī)療服務的管理者和提供者，期間的利益糾葛使其管理行為容易出現(xiàn)偏差。深化農(nóng)民對合作醫(yī)療的了解，提高參合度，擴大農(nóng)民受益面，提高滿意度。五、總結(jié)在這幾天的以“體驗省情，服務群眾”為主題實踐活動中，通過與農(nóng)民面對面的交流，了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項惠及廣大農(nóng)民的民生工程，直接關系到廣大勞動人民的切身利益，同時也關系到和諧社會的建設和發(fā)展。存在問題主要是個別醫(yī)護人員病歷書寫不規(guī)范，超目錄用藥情報況時有發(fā)生，部分分解收費項目已在核算人員的提示下得到改正等，所有這些問題均會影響直補金額的比例，有待于下一步在工作中加以提高。二是全區(qū)絕大多數(shù)定點醫(yī)院實現(xiàn)了出院即報。四是網(wǎng)絡建設實現(xiàn)新突破。初步統(tǒng)計，我區(qū)各級定點醫(yī)療機構目錄內(nèi)藥品平均使用率2月份 %，%左右，這個問題隨著三項目錄的深入落實將逐步得到解決。三、下步工作的想法和打算新農(nóng)合制度的建立和推行，是機制的創(chuàng)新過程。三是健全公示制度