新農(nóng)合“四合理”自查工作計劃(更新版)
【正文】 農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務知識加大宣傳力度。在今后的工作中，我院將繼續(xù)加強新農(nóng)合工作“四合理”的管理，全面落實新農(nóng)合各項政策和制度，努力提高醫(yī)療質量，為參合患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務，控制不合理費用的增長，把老百姓的“救命錢”用好，把這項民心工程干好。目前，我區(qū)在新農(nóng)合領域實施了“混合支付”，特別是“床日付費”實行總額包干，醫(yī)務人員在實施治療的同時，需要控制費用，因此存在少部分輔助檢查不到位的現(xiàn)象，如未做相應檢查項目或未復查相應檢查項目。？主要負責抗菌藥物專項治理工作、合理用藥管理和診療規(guī)范的落實及診療方案選擇適宜等工作；？主要負責臨床路徑管理和日常醫(yī)療質量的監(jiān)管；感控科協(xié)助醫(yī)務科做好合理用藥工作，特別是抗生素的合理使用；財務科負責物價方面的工作；醫(yī)院合療辦負責農(nóng)合病人在院的日常管理工作及控費。規(guī)范了醫(yī)務人員的診療行為，保證了醫(yī)療服務質量。醫(yī)院同時制定了相應的管理辦法，如《三合理管理制度》、《合理收費管理制度》、《醫(yī)院合理用藥管理辦法》、《臨床路徑和床日付費管理辦法》等制度，嚴格管理和考核，落實到人、到科室，與績效掛鉤，抓好基礎工作。住院患者次均費用超出。今后我院還將在主管部門的領導下，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的管理規(guī)定，繼續(xù)實行網(wǎng)絡化管理，做到數(shù)據(jù)準，報銷及時，更好的為廣大參合患者服務。存在問題： 雖然我院嚴格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展工作，但通過自查自糾工作發(fā)現(xiàn)我院還是存在著一些不足之處： ①住院病人病歷有個別藥品與電腦收費清單不符。積極配合新農(nóng)合部門對不符合規(guī)定的治療項目及對藥品使用情況的相關要求，絕不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取新農(nóng)合基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。 四．檢查形式通過檢查病例，詢問患者等形式進行。對檢查所發(fā)現(xiàn)的問題全面進行整改，以迎接市合療辦抽查。新農(nóng)合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，接受廣大人民群眾的監(jiān)督。同時，對我鄉(xiāng)轄區(qū)內新農(nóng)合村級定點醫(yī)療機構進行了抽查，發(fā)現(xiàn)大部分診所存在門診登記不全，門診補償患者未及時簽字，處方比較單一現(xiàn)象。我院門診統(tǒng)籌報銷1023人次，目前兩個村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌補償報銷218人次。嚴格要求大夫做好自己的工作，對每位住院病人負責，誰的問題誰負責，直接造成影響醫(yī)院經(jīng)濟問題的，由院內考核領導小組考核并實行扣分制。醫(yī)院結合各科實際情況，制定了診療操作常規(guī)下發(fā)到每個人，并組織學習，要求每位醫(yī)生必須按照規(guī)范、指南開展診療活動。對外公布檢查、2治療、藥品各個項目的收費標準。醫(yī)院實行約談制度，每月由院長親自約談費用超標、藥占比較大、抗菌藥物使用率、使用強度、使用數(shù)量靠前的人員，自我剖析、查找原因、督促改進。個別醫(yī)生選用分線較高的抗生素，使用指征不明確。，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
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