icu中病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛(更新版)
【正文】 鎮(zhèn)靜 焦慮 激惹 血壓升高 心動過速 心律失常 心肌缺血 傷口裂開 病人受傷 第七頁，共二十九頁。 重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn) 標(biāo)準(zhǔn)教材 重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn) 2024 4 根本概念 Delirium 1 譫妄 A temporary state of mental confusion 一過性的意識混亂狀態(tài) Psychosis 2 精神分裂 A severe mental disorder characterized by loss of contact with reality 一種感知與現(xiàn)實世界別離的嚴(yán)重意識紊亂 1. Stedman’s Medical Dictionary. 1995. 2. Dorland’s Illustrated Medical Dictionary. 28th ed. 1994. 第四頁，共二十九頁。標(biāo)準(zhǔn)教材 重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn) 標(biāo)準(zhǔn)教材 2024 13 手術(shù) 麻醉與 ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的區(qū)別 手術(shù)麻醉 ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 時間 短 相對較長 生命體征 根本穩(wěn)定 不穩(wěn) 鎮(zhèn)靜深度 深 意識喪失 遺忘 淺 保存局部意識 運動 反射 抑制 盡可能保存 自主呼吸 消失 宜保存 氣道管理 簡單 重要 嚴(yán)格 自行咯痰 防止 鼓勵 呼吸道感染 少 易發(fā)生 組織灌注 多正常 多異常 GI利用 不考慮 需強調(diào) 藥物蓄積 少 易發(fā)生 藥物相互作用 少考慮 需注意 第十三頁，共二十九頁。標(biāo)準(zhǔn)教材 2:656659. 第十八頁，共二十九頁。標(biāo)準(zhǔn)教材 2024 23 常用鎮(zhèn)靜藥物的負(fù)荷劑量與維持劑量參考 藥物名稱 負(fù)荷劑量 維持劑量 咪唑安定 氯羥安定 安 定 注：丙泊酚的溶劑為乳化脂肪，提供熱卡 /毫升，長期或大量應(yīng)用可能導(dǎo)致高甘油三酯血癥 2%丙泊酚可降低高甘油三酯血癥的發(fā)生率，因此更適宜于 ICU病人應(yīng)用。標(biāo)準(zhǔn)教材 2024 26 每日喚醒可以減少 MV及 ICU停留時間 機械通氣時間〔天〕 ICU停留時間〔天〕 Kress et al， N Engl J Med 2024： 1471－ 7 第二十六頁，共二十九頁。 *， **。
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