icu中病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛(存儲(chǔ)版)
【正文】 Distribution (L/kg) Plasma Protein Binding (%) Systemic Clearance (mL/kg/min) Elimination Halflife (hr) Agent Haloperidol1 第二十二頁(yè)，共二十九頁(yè)。 (A級(jí) ) 鎮(zhèn)靜藥長(zhǎng)期〔 7天〕或大劑量使用后，停藥過(guò)程應(yīng)逐漸減量以防戒斷病癥出現(xiàn)。 劑量重新開(kāi)始鎮(zhèn)靜治療 第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)教材 當(dāng)高劑量治療超過(guò)一周并在監(jiān)測(cè)下停藥時(shí)使用漸減 〔輸注速度到達(dá)建議劑量低限時(shí)改為間斷靜推負(fù)荷劑量〕。對(duì)急性躁動(dòng)病人可以使用咪唑安定、安定或丙泊酚來(lái)獲得快速的鎮(zhèn)靜。2024 27 盡量防止使用肌松藥物 ? 只有在充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的根底上，效果仍不滿意才考慮使用 ? 通常的使用原因： ? 協(xié)助機(jī)械通氣 ? 為加強(qiáng)某種通氣模式的效果 ? 高顱壓或破傷風(fēng)患者 ? 減少氧耗及二氧化碳的生成 ? 單純鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛不能控制的嚴(yán)重躁動(dòng)病人 ? 給予肌松藥物時(shí)需注意 ? 眼部護(hù)理 ? 預(yù)防深靜脈血栓 ? 監(jiān)測(cè)周圍神經(jīng)對(duì)刺激的反響 第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)教材 〔 B級(jí)〕 短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚。標(biāo)準(zhǔn)教材 2024 19 Riker鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)評(píng)分 (SAS) 分值 描述 定義 7 危險(xiǎn)躁動(dòng) 拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管 , 翻越床欄， 攻擊醫(yī)護(hù)人員，在床上 輾轉(zhuǎn)掙扎 6 非常躁動(dòng) 需要保護(hù)性束縛并反復(fù)語(yǔ)言提示勸阻 咬氣管插管 5 躁動(dòng) 焦慮或身體躁動(dòng)，經(jīng)言語(yǔ)提示勸阻可安靜 4 安靜合作 安靜，容易喚醒，服從指令 3 鎮(zhèn)靜 嗜睡，語(yǔ)言刺激或輕搖可喚醒并能服從簡(jiǎn)單指令， 但又迅即入睡 2 非常鎮(zhèn)靜 對(duì)軀體刺激有反響，不能交流及服從指令，有自主運(yùn)動(dòng) 1 不能喚醒 對(duì)惡性刺激無(wú)或僅有輕微反響，不能交流及服從指令 惡性刺激：指吸痰或用力按壓眼眶、胸骨或甲床 5秒鐘 第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。標(biāo)準(zhǔn)教材 2024 14 過(guò)度鎮(zhèn)靜 ? 難以準(zhǔn)確地觀察檢查病人 ? 需要較昂貴的影象和其它試驗(yàn)檢查 ? 可能貽誤治療時(shí)機(jī) ? 延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間 ? 延長(zhǎng) ICU住院時(shí)間 第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。 重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)培訓(xùn) ? 幫助和改善病人睡眠，誘導(dǎo)遺忘，減少或消除病人對(duì)其在 ICU治療期間病痛的記憶。標(biāo)準(zhǔn)教材 2024 5 根本概念 Sedation 鎮(zhèn)靜 ? The act of calming, especially by the administration of a sedative drug 通過(guò)藥物手段使病人處于平靜安詳?shù)臓顟B(tài) Hypnosis 催眠 ? A state of altered consciousness, artificially induced 人為誘導(dǎo)使得意識(shí)改變
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