【正文】 生病理特點(diǎn)： 調(diào)暢氣機(jī) 肝氣郁結(jié) —— 胸脅，乳房，少腹脹 促進(jìn)血液 悶疼痛喜太息 運(yùn)行，調(diào)節(jié) 肝主疏泄 升發(fā)太過(guò) —— 肝氣上逆 — 眩暈頭痛， 水液代謝 胸脅脹痛，面紅目赤 調(diào)暢情志 肝氣郁結(jié) —— 郁悶不樂(lè)，多疑善慮 情緒不寧，時(shí)欲悲傷，善太息 升發(fā)太過(guò) —— 急躁易怒，妄言失志 促進(jìn)脾胃運(yùn)化 肝氣郁結(jié) 肝脾不調(diào) — 胸脅脹悶，脘腹痞悶脹滿 肝胃不和 —— 納呆食少、欲嘔、便溏 疏泄太過(guò) — 肝氣犯脾〔胃〕 — 胸脅疼痛，易怒，脘 腹脹痛，納呆欲嘔，便溏時(shí)干時(shí)溏 肝失疏泄 膽汁排泄不暢 —— 不助脾胃運(yùn)化 膽汁不循常道 —— 泛于肌膚 —— 黃疸 第三十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 中醫(yī)診斷學(xué) 上輸水谷精微 ， 營(yíng)養(yǎng)人體 ， 化生氣血 主升清 — 脾氣虧損虛 ， 升舉無(wú)力 → 水谷不運(yùn) ， 氣血不生 — 頭暈?zāi)垦? 少氣懶言 ， 腹脹腹泄 保持內(nèi)臟正常位置 —— 脾虛氣陷 —— 內(nèi)臟下垂 ， 脫肛 ， 便意頻數(shù) ， 久泄不止 主統(tǒng)血 —— 脾氣虧虛 ， 統(tǒng)血無(wú)權(quán) —— 各種出血 主肌肉四肢 —— 脾失健運(yùn) ， 清陽(yáng)不布 ， 營(yíng)養(yǎng)缺乏 —— 肌肉消瘦 ， 痿軟無(wú)力 ， 活動(dòng)失靈 開(kāi)竅于口 、 其華在唇 — 脾失健運(yùn) — 食欲不振 ， 口淡無(wú)味 ， 口甜 ， 口膩 面唇淡白無(wú)華 ， 甚那么萎黃不澤 脾病常見(jiàn)病機(jī) —— 脾失健運(yùn) 脾病常見(jiàn)證候 —— 納呆 、 腹脹 、 便溏 第三十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 〔 2〕 證候要點(diǎn)：咳嗽 、 咯痰黃稠量多 ， 鼻翼煽動(dòng) ， 或煩躁不安或咳吐膿血 腥臭痰 +里實(shí)熱證 。 風(fēng)熱犯肺證 〔 1〕定義：指風(fēng)熱邪氣侵襲肺系，肺衛(wèi)受病所表現(xiàn)的證候。 中醫(yī)診斷學(xué) 三、肺病臨床常見(jiàn)證型： 〔一〕虛證 1．肺氣虛證 證候特點(diǎn)： 咳喘無(wú)力，少氣短息，痰液稀白，動(dòng)那么喘息益甚 自汗、畏風(fēng)，易外感 + 氣虛證 2．肺陰虛證： 證候特點(diǎn)：干咳少痰，無(wú)痰，痰中帶血 + 陰虛內(nèi)熱證 第二十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 中醫(yī)診斷學(xué) 〔 二 〕 實(shí)證 1． 心脈痹阻證 ， 瘀 、 痰 、 寒 、 氣四型鑒別 共同 病機(jī) 共同 癥狀 病因病機(jī)區(qū)別 癥狀區(qū)別 正氣 先虛 心陽(yáng) 不振 心悸怔忡 ， 心胸憋悶作痛 ，痛引肩背內(nèi)臂 ，時(shí)發(fā)時(shí)止 瘀阻心脈 ， 瘀血內(nèi)阻 ， 氣血不通 痛如針刺 ， 舌暗或青紫斑點(diǎn) ， 脈細(xì)澀或結(jié)代 痰阻心脈 痰濁停聚 ， 氣滯不通 心胸悶痛 （ 氣滯 ） ， 體胖痰多 ， 苔白膩 ， 脈沉滑或沉澀 寒凝心脈 陰寒凝滯 ， 氣血不行 痛勢(shì)較劇 ， 突然發(fā)作 ， 冷痛或遇寒痛劇 ， 舌淡苔白 ，脈沉遲或沉緊 氣滯心脈 氣機(jī)郁滯 ， 血行不暢 疼痛而脹 ， 脅脹喜太息發(fā)作與精神因素有關(guān) ， 脈弦 可互為因果 ， 相兼為病 四型證候可夾雜出現(xiàn) 第十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 中醫(yī)診斷學(xué) 痰阻 、 火擾 心火亢盛 ， 心脈痹阻 實(shí)證 寒凝 、 氣郁 痰蒙心神 ， 瘀阻腦絡(luò) 瘀血 痰火擾神等證 第九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 3．要從整體觀角度分析臟腑病變所屬證候。 張仲景 ?金匱要略 ?確立了以臟腑病機(jī)立論進(jìn)行辨證 。 中醫(yī)診斷學(xué) 概說(shuō) 一 、 何謂臟腑辨證： 臟腑辯證是在認(rèn)識(shí)臟腑生理功能臟腑病變特點(diǎn)的根底上綜合分析四診收集的病癥 、 體征 及有關(guān)癥情資料 、 判斷疾病所在的臟腑部位 ， 病因病性等 ， 為臨床治療提供依據(jù)的辨證 歸類(lèi)方法 。 5． 明清時(shí)醫(yī)家主要是從不同臟腑病證分別進(jìn)行研究而卓有成效 。 臟腑辨證 —— 中醫(yī)臨床各科辨證的根底 與各種辯證方 病因辨證，氣血津液辨證 法密切相關(guān) 經(jīng)絡(luò)辨證，六經(jīng)辨證，衛(wèi)氣營(yíng)血辨證，三焦辨證 第五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 第十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。本證以頭痛、頭暈 及瘀血證為審證要點(diǎn)。 肺失宣降所表現(xiàn)證候 。 中醫(yī)診斷學(xué) 燥邪犯肺證： 〔 1〕 定義：外界燥邪侵犯肺衛(wèi) ， 肺系津液耗傷所表現(xiàn)的證候 。 中醫(yī)診斷學(xué) 風(fēng)水相搏證 〔 1〕 定義：風(fēng)邪侵襲 、 肺失宣降 ， 不能通調(diào)水道 ， 水濕泛溢 ， 肌膚所表現(xiàn)的證候 。 中醫(yī)診斷學(xué) 證型 共同病因 共同癥狀 不同病機(jī) 不同癥狀 寒濕 困脾 濕蘊(yùn)中焦 ， 脾胃運(yùn)化 功能障礙 ， 升降失司 ， 肝膽疏泄 失職 ， 膽 汁外溢 脘腹痞悶 納呆嘔惡 頭身困重 黃疸苔膩 寒濕內(nèi)盛 ， 中陽(yáng)受困 水濕不化 ， 泛濫肌膚 肝膽疏泄失職 ① 基本證 +臟腹疼痛便溏口膩 。 中醫(yī)診斷學(xué) 三 、 肝病常見(jiàn)臨床證型： 肝郁氣滯證 〔 1〕 定義：由于肝氣疏泄不及而致氣機(jī)郁滯所表現(xiàn)的證候 。 〔 2〕 病因病機(jī)與臨床表現(xiàn)： 肝失滋潤(rùn) 頭目失養(yǎng) — 頭暈眼花 ,兩目干澀 , 情志不遂 ,氣郁化火傷陰 濡養(yǎng) 視力減退 ， 口咽枯燥 溫病后期 ， 耗傷肝陰 肝陰 筋脈失養(yǎng) — 虛風(fēng)內(nèi)動(dòng) — 手足蠕動(dòng) 腎陽(yáng)缺乏 ， 水不涵木 虧虛 虛火 虛火上炎 — 面部烘熱 ， 顴紅 內(nèi)擾 灼爍肝陰 ， 肝失疏泄 —— 胸脅灼 熱疼痛 虛火內(nèi)蒸 (內(nèi)擾營(yíng)陰 )—— 五心煩熱 ， 潮熱盜汗 ， 舌紅少津 ， 脈弦細(xì)數(shù) 〔 3〕 證候特點(diǎn)：頭目 ， 筋脈肝絡(luò)失于滋潤(rùn)的見(jiàn)癥及陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn) 。 〔 2〕 臨床證型： ① 肝陽(yáng)化風(fēng)證： a． 定義：肝陽(yáng)升發(fā) ， 亢逆無(wú)制所導(dǎo)致的一類(lèi)動(dòng)風(fēng)證候 。 c. 證候特征：平素見(jiàn)肝陰虧虛證候 ， 而后又見(jiàn)手足蠕動(dòng) 。 中醫(yī)診斷學(xué) 寒滯肝脈證： 〔 1〕 定義：寒邪侵襲 ， 凝滯肝經(jīng) ， 表現(xiàn)以肝經(jīng)循行部位冷痛為主癥的證候 。 〔 2〕 病因病機(jī)： 腰膝失于溫養(yǎng) — 腰膝酸冷 ,形寒肢冷 ,下肢為甚 素體陽(yáng)虛 陽(yáng)虛不能鼓舞精神 — 神疲乏力 ， 精神萎靡 年高命門(mén)火衰 腎陽(yáng) 命門(mén)火衰 ,生殖機(jī)能減退 男 :陽(yáng)痿 、 早泄 、 精冷不育 外病傷陽(yáng) 虛衰 女：宮寒不孕 它臟虛損累及 腎司二陰 ,腎陽(yáng)缺乏 ,溫化無(wú)力 — 小便頻多 、 夜尿 、 于腎 ,房事太過(guò) 大便稀溏或五更泄瀉 陽(yáng)虛氣血溫運(yùn)無(wú)力 ， 面失所榮 — 面色白光白 舌淡苔白 ， 脈沉細(xì)無(wú)力 ， 尺脈尤甚 〔 3〕 證候要點(diǎn)：腰膝酸冷 ， 性與生殖機(jī)能減退 ， 尿頻便溏 ， 形寒肢冷 。 〔 2〕 病因病機(jī)： 不能化生氣血 ， 充肌長(zhǎng)骨 —— 小兒發(fā)育緩慢 ， 先天稟賦缺乏 腎 身材矮小 ， 囟門(mén)遲閉 ， 骨骼痿軟 髓海失充 ， 耳失充養(yǎng) —— 智力低下 ， 耳鳴 、 耳 后天失養(yǎng) ， 無(wú)氣不充 精 聾 、 健忘 、 恍惚 久病勞損 不 齒發(fā)失養(yǎng) —— 齒搖發(fā)脫 足 骨失充養(yǎng) —— 兩足痿軟 ， 動(dòng)作遲鈍 房事不節(jié) 生殖無(wú)源 男子精少不育 女子經(jīng)閉不孕 舌淡 ， 脈細(xì)弱 第五十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 中醫(yī)診斷學(xué) 濕熱侵及膀胱 —— 膀胱濕熱證 膀胱病變 膀胱氣虛 —— 歸腎氣虛不固證 膀胱陽(yáng)虛 —— 歸腎陽(yáng)虛證 濕熱下注膀胱 — 膀胱氣化失司 — 尿頻 、 尿痛 、 溲短黃 膀胱 — 貯存 、 排泄尿液 膀胱陽(yáng)虛 〔 腎陽(yáng)虧虛 〕 —— 氣化無(wú)能 腎陽(yáng)胃氣的 —— 尿少 、 尿閉 、 水腫 蒸騰氣化作用 膀胱氣虛 〔 腎氣虧虛 〕 —— 氣化無(wú)能 —— 開(kāi)合失利 —— 尿頻多清長(zhǎng) ， 遺尿 ， 尿失禁 ， 余瀝不盡 三、膀胱生病理特點(diǎn) 四、膀胱病常見(jiàn)病因與證型的關(guān)系： 第六十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 虛熱不明顯者，常稱(chēng)胃燥津虧證。 標(biāo)實(shí) —— 飲邪內(nèi)停 氣機(jī)阻滯 —— 胃脘脹悶 ， 納少 ， 胃失和降 —— 泛吐清水 飲留于胃或腸 — 胃中振水音 ,腸鳴漉漉 清陽(yáng)不升 —— 頭目眩暈 舌淡苔白滑 、 脈沉滑 證候特點(diǎn)：胃腸水聲漉漉 ， 脘腹脹滿