50-關(guān)節(jié)脫位-王俊勤(更新版)
【正文】 ? 病人仰臥 ， 術(shù)者以雙手握住腘窩部 ， 使髖關(guān)節(jié)屈曲 、外展 ， 并沿著股骨縱軸持續(xù)牽引 ， 一邊牽引一邊作輕度旋轉(zhuǎn)搖擺 。 臥床期間作股四頭肌收縮鍛煉 。 ? 和運動功能障礙 。 橈骨頭半脫位 ?多見于 5歲以下兒童 ?橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜 橈側(cè)副韌帶 橈骨環(huán)狀韌帶 尺骨 鷹嘴 橈骨環(huán)狀韌帶 冠突 橈骨粗隆 尺骨冠突 橈骨環(huán)狀韌帶 第二十三頁，共三十八頁。 第十七頁，共三十八頁。 脫位機制和分類 ? 分為前脫位和后脫位 ? 前脫位又分為 ? 喙突下脫位 ? 〔多見〕 ? 盂下脫位 ? 鎖骨下脫位 第十二頁，共三十八頁。 – 陳舊性脫位的固定時間應(yīng)適當延長 。 分 類 第六頁，共三十八頁。關(guān)節(jié)脫位 ?泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科 ?王俊勤 第一頁，共三十八頁。 (2)半脫位 :關(guān)節(jié)喪失了一局部對合關(guān)系 ， 如橈骨頭半脫位 。 – 固定時間一般 2～ 3周 。 第二節(jié) 肩關(guān)節(jié)脫位 ? 最常見，占全身關(guān)節(jié)脫位的 50% ? 與解剖和生理特點有關(guān) 第十一頁，共三十八頁。 第三節(jié) 肘關(guān)節(jié)脫位 ?肘關(guān)節(jié)脫位 (dislocation of the elbow)的發(fā)生率僅次于肩關(guān)節(jié) ， 臨床較常見 。 第二十二頁，共三十八頁。 臨床表現(xiàn)和診斷 ? ? – 患肢短縮 、 髖關(guān)節(jié)屈曲 、 內(nèi)收 、 內(nèi)旋畸形 ? ? ， 臀部可觸及脫出的股骨頭 ， 髂轉(zhuǎn)線交點偏移 。 復(fù)位后用皮牽引或穿矯形鞋將下肢固定在伸直外展位 2～ 3周 。 ? 第三十三頁，共三十八頁。 臨床表現(xiàn)和診斷 ? 有交通事故或高處墜落等強大暴力所致外傷史 。 ? ， 需用骨牽引復(fù)位 。典型的杵臼關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)匹配穩(wěn)
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