【正文】 神經(jīng)干等部位。 ? PG是重要炎性介質(zhì)，其中 PGE和 PGI2直接引起炎癥反響，同時還增強其它炎癥介質(zhì)的致炎作用。 前列腺素〔 PGs〕的作用 PINGDINGSHAN University 白三烯〔 LT〕的作用 ? 收縮支氣管。 第五頁，共六十頁。 可診斷為發(fā)熱的為： 直腸溫度〔肛溫〕超過： ℃ 口腔溫度〔口溫〕超過： ℃ 腋窩溫度〔腋溫〕超過： 37℃ 高熱溫度超過： 39℃ 【正常人體溫一般為 36～ 37℃ ，一般以腋溫為主】 一天之中，清晨 2～ 6時體溫最低，下午 1～ 6時最高，但一天之內(nèi)溫差應小于 1℃ 。第 17章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 Antipyretic,analgesic and antiinflammatory drugs 非甾體抗炎藥 前列腺素抑制 藥 阿司匹林類 PINGDINGSHAN University 院 系：醫(yī)學院 授課教師：陳秋 第一頁，共六十頁。 體溫：機體深部溫度的平均溫度。所以臨床上高熱的病人一般身上無汗，一經(jīng)用藥排汗發(fā)汗后，體溫可迅速降低。 ? PGE2使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點升高 → 發(fā)熱； ? PGE2 擴張血管，通透性增加，引起紅腫熱痛； ? PGI2擴張血管、抑制血小板聚集〔抑血栓形成〕； ? TXA2收縮血管、促進血小板聚集〔促血栓形成〕； ? PG保護胃粘膜〔 COX1〕； ? PG本身致炎〔 COX2〕； 還可增強 HA〔組胺〕、 5HT〔 5羥色胺〕、LT〔白三烯〕、 BK〔緩激肽〕的作用。 嗎 啡 阿司匹林 藥物類別 鎮(zhèn)痛藥 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 作用 部位 機制 特點 用途 不良反應 直接興奮阿片受體 抑制炎癥局部 PG合成 強鎮(zhèn)痛 中等鎮(zhèn)痛 各類疼痛 慢性鈍痛比急性銳痛好 創(chuàng)傷劇痛、內(nèi)臟絞痛無效 慢性鈍痛有效 （伴 PG增多的炎性疼痛） 緩解其他藥無效的劇痛 易成癮，呼吸抑制 安全性大，無耐受、無成癮 緩解慢性鈍痛 中樞 主要在外周 PINGDINGSHAN University 第十四頁，共六十頁。 第十六頁，共六十頁。 代表藥 PINGDINGSHAN University 第二十頁，共六十頁。 阿司匹林 ☆ 抗炎輔助治療，抗炎一般首選GCS〔如紅斑狼瘡〕?！苍撍幘哂惺諗俊㈡?zhèn)痛、止癢作用。 PINGDINGSHAN University 治療量：抑制血小板聚集； 大劑量、長期：抑制凝血酶原合成，出血時間延長。 阿司匹林 PINGDINGSHAN University 治療頭痛，也會引起頭痛 C6H4OHCOOH + NaHCO3 = C6H4OHCOONa + H2O + CO2↑ 水楊酸 碳酸氫鈉 水楊酸鈉 第三十頁，共六十頁。 第三十二頁，共六十頁。 每片含主要成份為對乙酰氨基酚 126毫克，阿司匹林 230毫克，咖啡因30毫克。 氨基比林： 19221934年，氨基比林作為新型解熱鎮(zhèn)痛藥流行于歐洲，用于退熱、止痛。個別人對本品過敏，可休克、甚至突然死亡。運發(fā)動軟組織挫傷或拉傷，將其噴射在傷處，常壓下液體汽化，吸收大量熱量，這些熱量一局部從空氣中吸收，一局部那么從人體皮膚上吸收，造成皮膚快速冷凍，使皮下毛細血管收縮而止血，疼痛減輕，類局麻?！芭P底〞〕 ◆美洛昔康：對 COX2選擇性是 COX1的 10倍。 第四十九頁，共六十頁。 ? 小兒速效傷風沖劑、速效感冒膠囊、速效傷風膠囊、優(yōu)卡丹均為氨咖黃敏。 [治療 ]急性發(fā)作〔關(guān)節(jié)炎疼痛〕：非甾體抗炎藥 慢性疾病 ——降低血尿酸：丙磺舒、別嘌醇 第五十四頁，共六十頁。秋水仙堿抗炎治痛風，而丙磺舒是促尿酸排泄治痛風。 2．高溫環(huán)境 ——升