【正文】 3． 如稍有改善 ， 應(yīng)改為輪椅操作 ， 穿脫衣服 ， 吃飯等訓(xùn)練 ，掌握實用功能 ， 提高日常生活動作能力 。 ? 6． 雙手正常運動感覺的反響 。 ? 2． 肩胛帶后縮或上提 。 第四十九頁，共六十二頁。 ? 5． 維持上述動作 ， 將一側(cè)膝頂住患兒背部脊柱 ， 訓(xùn)練軀干伸展和上肢外展 。 第四十四頁，共六十二頁。 ?Bobath臨床應(yīng)用 第四十頁，共六十二頁。 ? 〔 3〕 訓(xùn)練在軀干前屈的同時進(jìn)行旋轉(zhuǎn) 。 ? ［ 作用 ］ 易化坐位平衡反響 ， 為爬 、 坐訓(xùn)練作準(zhǔn)備 。 ? 患兒騎跨在滾筒上 ， 使髖關(guān)節(jié)外展 ， 膝關(guān)節(jié)伸展 ， 手扶滾筒 。 第二十七頁，共六十二頁。 第二十三頁，共六十二頁。 ? ［ 適應(yīng)癥 ］ 用于全身呈屈曲姿勢的患兒 ， 或頭前屈 、 脊柱前彎呈拱背狀 ， 受緊張性迷路反射的影響 ， 臂高頭低 ， 脊柱伸展不充分的患兒 ， 對稱性緊張性頸反射導(dǎo)致的異常姿勢 。 第十六頁，共六十二頁。 第十二頁，共六十二頁。 ? 1. 反射性抑制伸展姿勢手法 ? [適應(yīng)癥 ] 手足徐動 \痙攣 ? [作用 ] 抑制頭背屈 ,全身呈明顯的伸肌姿勢 ,非對稱性姿勢 ，角弓反張 。 ? 5． 重視神經(jīng)反射發(fā)育 ? 正常反射發(fā)育是運動發(fā)育根底 ， 抑制原始反射 、 誘發(fā)正常反射 ， 是建立正常的反響 、 運動發(fā)育的根底 。 ? 強調(diào)正常運動發(fā)育順序訓(xùn)練 ， 即抬頭－翻身－爬－坐－跪－站－行走 。 ? 治療原那么 ? 1． 抑制異常姿勢和運動模式 。 第五頁，共六十二頁。 ? 治療師用雙手握住患兒雙手，內(nèi)收、內(nèi)旋后固定于患兒胸前。 ? 回頭 、 頸軀干前屈 ， 上肢內(nèi)收內(nèi)旋固定于胸前 ， 屈髖屈膝似球形 ， 呈抱球姿勢 。 伸肌張力增高矯正姿勢 ? ［ 仰臥位 ］ 將患兒置于吊床上 ， 玩具掛在上方 ， 可將過伸展的軀干屈曲 ， 伸展的髖 、 膝關(guān)節(jié)屈曲 、 跖 屈 ， 內(nèi)翻的踝關(guān)節(jié)背屈 。 抑制方法 ? 患兒仰臥于大巴氏球上 ， 緩慢滾動球體 ， 使頭 、 頸 、 軀干 、 四肢充分伸展 ， 進(jìn)行球上伸展訓(xùn)練 。 ? 可一側(cè)肘支撐 ， 一側(cè)上肢向上伸展 ， 治療師輕輕上下抖動向上伸展的上肢 ， 兩側(cè)交替進(jìn)行 。 矯正姿勢 ? ［ 抱法 ］ 母一手放雙腿之間 ， 另一手從一側(cè)腋下通過 ， 固定另一側(cè)肩關(guān)節(jié) ， 利用雙手與母親軀干形成合力 ， 矯正全身屈曲模式 ， 髖 、 膝關(guān)節(jié)均呈伸展 、 外展姿勢 。 ?［ 目的 ］ ? 1. 利用正常的運動感覺輸入 ， 破壞異常姿勢對中樞的影響 。 第三十五頁，共六十二頁。 第三十七頁，共六十二頁。 第四十二頁，共六十二頁。 第四十五頁，共六十二頁。 ? 7． 治療師坐于患兒前方 ， 使其雙上肢后伸扶在凳上 ， 上肢伸展支撐體位 ， 提高上肢支撐伸展能力 ， 輔助雙側(cè)肩胛帶 ， 控制屈肌痙攣 。 痙攣型四肢癱 ? 12． 一側(cè)上肢保持原姿勢 ， 另側(cè)上肢外展 ， 治療師握持前臂 ，誘導(dǎo)完成軀干旋轉(zhuǎn) ， 重心移向一側(cè)坐骨結(jié)節(jié) ， 體驗運動感覺和上肢的各種運動 。 手足徐動型 ? 應(yīng)易化的動作 ? 1． 頭控制正中位 。 ? 2． 上半身緊靠在后面靠背上 ， 呈非對稱性的扭轉(zhuǎn) 。 ? 治療師坐在長凳上 ， 患兒軀干稍向后傾 ， 固定骨盆同時強迫頭部前屈 ， 抑制胸 、 腰過伸展 ， 調(diào)整上半身的姿勢對稱 。 第五十九頁，共六十二頁。 內(nèi)容總結(jié) Bobat