copd患者靜脈血栓形成(更新版)
【正文】 心衰、缺血性心臟病等限制肺栓塞患者耐受機(jī)械通氣和血流動(dòng)力學(xué)改變的能力。 3/9/2024 26 第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。 靜脈血栓形成的治療 對(duì)于伴或不伴 COPD的靜脈血栓形成患者治療初期最常用的腸外抗凝治療為靜脈注射普通肝素和低分子肝素。 3/9/2024 21 第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 3/9/2024 18 第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)采用雙側(cè) α ， P＜ 。 關(guān)于血栓預(yù)防用藥的資料來(lái)源于在診斷深靜脈血栓或肺栓塞之前 3個(gè)月內(nèi)因非靜脈血栓性疾病住院或大手術(shù)的患者。根據(jù)住院和急診病歷提供的信息，但凡曾診斷為 COPD、慢性肺疾病、肺氣腫或慢性支氣管炎的患者都?xì)w為有 COPD。 靜脈血栓形成患者如果沒(méi)有行確診試驗(yàn)檢查或檢查不能確定 ， 或病歷中記錄醫(yī)師作出深靜脈血栓或肺栓塞的臨床診斷 ， 或有靜脈血栓的病癥 、 體征 ， 或患者經(jīng)過(guò)抗凝治療或植入下腔靜脈濾器等， 那么列為擬診病例 。 所有可能適宜的患者每一份病歷都由專門的摘錄者按照預(yù)先確定好的標(biāo)準(zhǔn)從有效性和特征性方面進(jìn)行審查 。 雖然歐洲報(bào)道了 COPD發(fā)生肺栓塞的大數(shù)量研究結(jié)果，但是在美國(guó)關(guān)于 COPD患者及并發(fā)靜脈血栓栓塞患者的研究報(bào)道很少。肺栓塞的發(fā)生率 從 門診 COPD急性加重期患者 的 20%， 增加至 需要住院 治療患者的 25% 。盡管 COPD患者接受靜脈血栓栓塞預(yù)防的頻率較高，但是，其死亡率仍增加。 方法：通過(guò)分析伍斯特靜脈血栓研究中 2488例連續(xù)被確診為靜脈血栓形成的伴與不伴慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者，比較其臨床特征、預(yù)防、治療和結(jié)局。伴有 COPD的患者制動(dòng)是不良結(jié)局的預(yù)測(cè)危險(xiǎn)因素。 3/9/2024 5 第五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 3/9/2024 7 第七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 3/9/2024 9 第九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 3/9/2024 11 第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 “近期〞的臨床特征為靜脈血栓形成診斷前 3個(gè)月之內(nèi)。通過(guò)檢索、篩查參與醫(yī)院的住院病歷，判定是否為第一次靜脈血栓或大出血復(fù)發(fā)。根據(jù)單因素分析結(jié)果和以往的知識(shí)選擇出回歸模型中的變量。兩組靜脈血栓的診斷分類相似，每一組中有 93%以上的靜脈血栓診斷為確診病例。伴或不伴有 COPD患者靜脈血栓的類型之間沒(méi)有區(qū)別。 ? 伴有 COPD患者較不伴有 COPD的患者在確診靜脈血栓形成后住院期間和 30天內(nèi)死亡率均高〔分別為 %與 4%, P＜ ； %與 %， P＜ )。 3/9/2024 27 第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。 我們推測(cè)，由于 COPD患者伴發(fā)病多，臨床醫(yī)師更有可能采取預(yù)防血栓措施，這種假設(shè)或許能解釋因預(yù)防靜脈血栓形成導(dǎo)致的死亡率增加。我們的資料提示，對(duì)于 COPD的患者，在住院期間和出院后應(yīng)當(dāng)盡力減少患者活動(dòng)受限來(lái)幫助預(yù)防靜脈血栓形成。 我們的研究資料來(lái)源于大型的回憶性分析，評(píng)價(jià) COPD合并靜脈血栓患者的結(jié)局。 結(jié)論 3/9/2024 36 第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。
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