【正文】 第九十三頁，共一百一十五頁。 乳牙根管治療術(shù) 適應(yīng)證 牙髓壞死而應(yīng)保存的乳牙。 乳牙急性根尖周炎的應(yīng)急處理 切開排膿 第八十四頁，共一百一十五頁。 牙髓摘除術(shù) 第七十六頁，共一百一十五頁。 干髓術(shù) 定義：是用藥物使牙髓失活，切除冠髓，將多聚甲醛干髓劑覆蓋于根髓斷面，通過干髓劑的作用，使根髓枯燥、硬化、固定，成為無菌干化組織的治療方法。 (ZOE)置于根管口處，丌要放在髓底上，切忌向牙髓方向加壓 第六十二頁，共一百一十五頁。 1. 無痛 第五十五頁，共一百一十五頁。 通常認為這種治療法殘留的根髓處于半失活狀態(tài) ， 并伴有慢性炎癥 ， 預(yù)后中有瘺管和內(nèi)吸收出現(xiàn) 。 第四十六頁，共一百一十五頁。 Step 8 常規(guī)修復(fù)充填 第三十八頁，共一百一十五頁。 第三十頁，共一百一十五頁。 禁忌癥： 牙髓感染不僅限于冠髓 Coronal Pulp，已侵犯根髓 Radicular Pulp， 形成牙髓彌漫性炎癥 ， 甚至侵犯根尖周組織 。 成功的關(guān)鍵：牙髓狀態(tài)的判斷 成功 :牙髓恢復(fù)正常 洞底近髓處修復(fù)性牙本質(zhì)形成 失敗 :開展為牙髓炎 間接蓋髓預(yù)后 第十六頁，共一百一十五頁。 蓋髓術(shù)〔 pulp capping)是一種用藥物覆蓋于近髓的牙本質(zhì)上或露髓的牙髓創(chuàng)面上，使牙髓病變恢復(fù)的保存全部生活牙髓的治療方法。乳牙牙髓病與根尖周病 Pediatric Endodontics 第一頁，共一百一十五頁。 ? 蓋髓術(shù) ? 牙髓切斷術(shù) ? 干髓術(shù) ? 牙髓摘除術(shù) 乳牙牙髓病的治療 氫氧化鈣活髓切斷術(shù) FC斷髓術(shù) 戊二醛斷髓術(shù) 乳牙的牙髓治療 第八頁，共一百一十五頁。 間接蓋髓術(shù) 蓋髓劑 第十五頁，共一百一十五頁。 ， 臨床檢查無松動 、 叩痛 、 牙齦 無紅腫和瘺管 適應(yīng)癥： 乳牙的各種早期牙髓炎，感染僅限于冠髓〔 Coronal Pulpitis〕 乳牙牙髓切斷術(shù) 第二十三頁，共一百一十五頁。 第二十九頁，共一百一十五頁。 Step 7 墊底充填 第三十七頁，共一百一十五頁。 Dentin Bridge? ?General Dentin 第四十五頁，共一百一十五頁。 FC Pulpotomy的問題 隨著 FC法的被廣泛應(yīng)用 ， 人們發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的根內(nèi)外吸收現(xiàn)象 ， 并逐漸認識到對殘留的根髓進行徹底的消毒 、 固定 、 木乃伊化是不可能的 ， 未完全固定的根髓會出現(xiàn)肉芽組織性變 ， 造成根內(nèi)外吸；同時 ， 過度的 FC處理會造成 FC的根外滲透 ， 刺激根尖 ， 造成根外吸收 。創(chuàng)面的充分止血，去凈牙本質(zhì)碎屑和牙髓殘片 5. 藥浴時切忌棉球過飽和 (5min) 6. 蓋髓劑 (ZOE)置于根管口處，丌要放在髓底上，切忌向牙髓方向加壓 7. 充填中的防微漏〔雙層墊底、充填材料的選擇、預(yù)成冠的應(yīng)用〕 第五十四頁，共一百一十五頁。 (5min) 第六十一頁，共一百一十五頁。 Devitalisation Pulpotomy 干髓術(shù) 乳牙的牙髓治療 第六十九頁，共一百一十五頁。 適應(yīng)癥：牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)的患牙 第七十五頁，共一百一十五頁。 乳牙急性根尖周炎的應(yīng)急處理 建立髓腔引流 第八十三頁，共一百一十五頁。 乳牙根管治療術(shù) 第八十八頁，共一百一十五頁。 6. 不溶于水； 第九十二頁，共一百一十五頁。 第一百頁，共一百一十五頁。 第一百零八頁，共一百一十五頁。深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓病癥的患牙。