主動(dòng)脈夾層-精美ppt(更新版)
【正文】 Ｄ的診斷幫助不大 ,胸部平片僅有輔助診斷價(jià)值 目前可用于此的診斷方法包括 ? 主動(dòng)脈造影術(shù) ? 計(jì)算機(jī)體層攝影 (CT) ? 磁共振 (MRI) ? 經(jīng)胸或經(jīng)食管的超聲心動(dòng)圖 (UCG) ? 血管內(nèi)超聲。 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 ? 突發(fā)主動(dòng)脈反流 是Ａ型 AD常見(jiàn)并發(fā)癥 ? 目前認(rèn)為其發(fā)病原因 可能系夾層引起瓣環(huán)擴(kuò)大或瓣葉受累 ,或撕裂的內(nèi)膜片突入左室流出道所致 ? 易誤診為其他病因所致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 ? 近端夾層包括 DeBakey Ⅰ 和 Ⅱ 型或 StanfordＡ型 ? 遠(yuǎn)端夾層包括 DeBakey Ⅲ 型或 StanfordＢ型 第十頁(yè)，共三十七頁(yè)。 Thoracicaorta Abdominalaorta Aortic dissection Aorta Blood in wall of artery Blood in artery 第四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 解剖分類 解剖分類為近端夾層和遠(yuǎn)端夾層。 疼痛的位置反映了主動(dòng)脈的受累部位 胸痛 可見(jiàn)于 Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 型ＡＤ 腹部劇痛 常見(jiàn)于 Ⅲ 型ＡＤ 第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 嚴(yán)重的腎血管性高血壓、 腎衰竭 ? 常見(jiàn)于 Ⅲ 型ＡＤ ,是由于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤病變累及腎動(dòng)脈或血腫壓迫腎動(dòng)脈引起腎動(dòng)脈狹窄 ,造成急性腎衰竭 ? 臨床易誤診為其他疾病引起的腎衰竭 第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。 治 療 藥物治療 手術(shù) 血管內(nèi)導(dǎo)管介入治療 第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 循環(huán)的監(jiān)護(hù) 手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血多，消耗了大量凝血因子而出現(xiàn)凝血功能紊亂，及時(shí)補(bǔ)充血容量，是保證組織灌注的關(guān)鍵。心功能不同程度的損害，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)心肌收縮乏力及心律紊亂，術(shù)后以微量泵輸入血管活性藥物擴(kuò)張外周血管及冠脈血管，降低外周阻力，可減輕心臟負(fù)荷，增加心臟血液供給。呼吸道分泌物多時(shí)，給予吸痰，吸痰導(dǎo)管插入適中，吸入的氣體進(jìn)行濕化及加溫〔冬季為 35℃ ，夏季為 30℃ 〕，每次吸痰時(shí)間 15 s，防止低氧血癥。 加強(qiáng)呼吸道管理 拔管前 30 min靜脈注射地塞米松 5 mg、喘定 mg，防止喉頭水腫與氣道痙攣。 神經(jīng)系統(tǒng)的觀察 手術(shù)后回來(lái)觀察顱腦征，患者四肢活動(dòng)情況。主動(dòng)脈夾層 2周 ~2月以內(nèi)。
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