主動(dòng)脈夾層-精美ppt(文件)
【正文】 三頁(yè)，共三十七頁(yè)。近年來(lái) ,血管腔內(nèi)介入技術(shù)的迅速開展 ,使局部ＤｅＢａｋｅｙ Ⅲ 型患者經(jīng)血管腔內(nèi)介入療法治愈。 導(dǎo)管介入治療方法 對(duì)無(wú)導(dǎo)管介入禁忌癥的Ｂ型夾層患者主要采取 近端破口未閉 ， 有血液流入假腔者用帶膜支架封閉破口 ， 阻斷真假腔之間的血流交通 夾層進(jìn)展迅速 ， 夾層血腫壓閉真腔導(dǎo)致重要臟器缺血者 ， 用支架開放真腔及重要分枝血管 ,重建血運(yùn) 近端破口難以通過(guò)帶膜支架封閉 ， 夾層繼續(xù)擴(kuò)展者 ，通過(guò)球囊開窗術(shù)或用血管內(nèi)剪切技術(shù)切開內(nèi)膜片開放夾層遠(yuǎn)端 ， 與真腔交通 ， 改善重要臟器缺血 ， 降低假腔壓力 ， 防止夾層延伸增大 對(duì)于有遠(yuǎn)端并發(fā)癥的Ａ型夾層患者 可能成為與外科手術(shù)治療聯(lián)合的重要組成局部 第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。維持血壓不宜過(guò)高，以免加重出血，一般以 110/70 mmHg為宜。為防止心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致循環(huán)不良引起室性早搏、室顫。注意電解質(zhì)平衡，尤其是注意血清鉀的變化。①保持呼吸道通暢。各班測(cè)量并記錄氣管插管的深度，以防移位。 第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。嚴(yán)密觀察引流管是否通暢，即引流管內(nèi)的液面是否隨呼吸而上下波動(dòng)，如無(wú)波動(dòng)，可用手輕輕擠壓引流管，假設(shè)仍沒(méi)有反響，立即通知醫(yī)生。 第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 盡快幫助患者恢復(fù)胃腸功能，盡早給患者進(jìn)食，以保證能量攝入，防止腸道菌群失調(diào)，增加機(jī)體抵抗力；不能進(jìn)食者，采用鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或靜脈高營(yíng)養(yǎng)，如能全力、安素等。 內(nèi)容總結(jié) 主動(dòng)脈夾層的護(hù)理。全替換主動(dòng)脈替換：。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。引流管護(hù)理觀察引流液的性狀及量。無(wú)名動(dòng)脈或左頸總動(dòng)脈受累可發(fā)生腦血管意外。 第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 拔出氣管插管后及時(shí)評(píng)估患者的神志。引流量連續(xù) 3小時(shí)每小時(shí)超過(guò) 200ML，可疑有活動(dòng)性出血。拔管后立即用面罩吸氧，并監(jiān)測(cè)循環(huán)指征及末梢血氧飽和度〔 SaO2〕 第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。③根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，正確調(diào)整呼吸機(jī)模式及各項(xiàng)參數(shù)。②做好氣管插管護(hù)理。 第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。心肌收縮乏力者可適量使用正性肌力藥物。 第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。以新鮮血漿為主，并適量輸新鮮血小板。 手術(shù) 根部替換： Bentall術(shù)、 David術(shù)、 Cabrol術(shù)、 同種帶瓣主動(dòng)脈替換 升主動(dòng)脈替換： Wheat術(shù) 弓部替換及象鼻手術(shù)： Elephant trunk 胸主動(dòng)脈替換： 腹主動(dòng)脈替換：
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