下肢動脈硬化閉塞癥診治指南(更新版)
【正文】 ASO的起病過程一般較緩慢，但當(dāng)其合并急性血栓形成或動脈栓塞時，由下肢體動脈灌注突然迅速減少，可出現(xiàn)急性下肢缺血。 第四頁，共二十八頁。 全身性動脈硬化血管病變在下肢動脈的表現(xiàn) 正常 脂肪條紋 纖維斑塊 粥樣硬化斑塊 斑塊破潰 / 裂隙和血栓形成 心肌梗死 危重的 下肢缺血 臨床無病癥 心血管死亡 年齡增長 穩(wěn)定性心絞痛 間歇性跛行 不穩(wěn)定性 心絞痛 ACS, 急性冠脈綜合征 。跛行距離可以提示缺血的程度。 臨床表現(xiàn) ? 急性下肢缺血： ? 典型表現(xiàn)為“ 5P〞病癥， ? 疼痛 (Pain) ? 蒼白 (Pallor) ? 無脈 (Pulselessness) ? 麻痹 (Paralysis) ? 感覺異常 (Paresthesia) ? 冰冷 (poikilothermia) 第八頁，共二十八頁。 輔助檢查 ? 踝肱指數(shù) (ABI)： ? 指踝部動脈收縮壓與上臂 (肱動脈 )收縮壓的比值，指導(dǎo)對缺血程度的判斷。 第十二頁，共二十八頁。但 MRA圖像有時會夸大動脈狹窄程度，體內(nèi)有鐵磁性金屬植入物時不適合行 MRA。 ? ABI和彩色超聲可以判斷下肢的缺血程度。 間歇性跛行的治療 藥物治療： 西洛他唑〔磷酸二酯酶 Ⅲ 抑制劑〕 前列地爾 (前列腺素類藥物 ) 沙格雷酯：〔 5羥色胺受體拮抗藥〕 第二十二頁，共二十八頁。 嚴(yán)重下肢缺血和保 肢治療 ? CLI預(yù)后差，表現(xiàn)在高截肢率及高死亡率，因此，對 CLI的治療應(yīng)更為積極。 內(nèi)容總結(jié) 定義。
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