三甲醫(yī)院評審科室二十四個檔案目錄(發(fā)科室)(更新版)
【正文】 。（３）近三年出院病人情況。三、《科室管理》目錄：、工作總結(jié)（近2年）。六、《醫(yī)療技術(shù)及風(fēng)險管理》目錄：。墜床問題通過加強(qiáng)入院宣教、醫(yī)患溝通派人陪護(hù)、護(hù)士加強(qiáng)巡視、床欄桿架起等，本季度未再發(fā)生、滑倒問題加強(qiáng)與后勤部門溝通、放置警示標(biāo)志、換防滑塑料地毯等，未再發(fā)生）。（6）對交代病情重表示難以理解者。九、《科室各級醫(yī)師醫(yī)療授權(quán)管理》目錄：。十、《教學(xué)管理》目錄：。、護(hù)理部督導(dǎo)持續(xù)改進(jìn)記錄。（6）科室人員主要學(xué)術(shù)或社會兼職登記表（醫(yī)護(hù)）。2.***科實施臨床路徑工作計劃。十五、《“危急值”管理》目錄：。十八、《藥事管理》目錄：。（3）住院抗菌藥物使用強(qiáng)度DDD值 。十九、《輸血安全管理》目錄：。（手術(shù)、消毒、新生兒、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)等）。二十四、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》目錄：（醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)制度、規(guī)定、通報和管理文件等：包括投訴、回訪、滿意度測評等；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)的報紙和簡報）。（體現(xiàn)在出院記錄）和特殊病人隨訪登記。每個資料盒內(nèi)第一頁要有大目錄，每組一卷封面要有標(biāo)題，根據(jù)需要標(biāo)明時間，每一卷要有小目錄及頁碼。，應(yīng)制定目錄。提供復(fù)印件要求內(nèi)容清楚、文字清晰，并標(biāo)明原件出處。附件一：資料盒內(nèi)首頁目錄模式：Shantou Chaoyang Dafeng HospitalDa Feng Hospital汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院目 錄1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.附件二：：創(chuàng)建三甲醫(yī)院資料㈠）一）一）科室概況科室管理㈠大峰醫(yī)院文件 ：Shantou Chaoyang Dafeng Hospital汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院Shantou Chaoyang Dafeng Hospital 外 科 一 區(qū)內(nèi) 科 一 區(qū) 創(chuàng)建三甲醫(yī)院資料㈠醫(yī)療質(zhì)量與安全管理㈠ 內(nèi)容總結(jié)
（1）創(chuàng)建“三級甲等綜合醫(yī)院”
臨床、醫(yī)技科室必備資料盒目錄
（以下僅供參考）
一、《科室概況》
目錄：
（各種管理組織的架構(gòu)圖等，如質(zhì)量與安全小組、感控小組、病歷質(zhì)控小組、消防安全小組、抗菌藥物管理小組等）
（2）
（3）（7）有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者
（4）（與院長簽訂的責(zé)任書）
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