【正文】 12 12 CI GEDVI 548 596 639 EVLWI 7 8 8 SVRI 1940 2110 1600 FIO2 40 35 35 SPO2 95 98 100 Lac Tt ? 補(bǔ)液 去甲 多巴酚丁胺 減量去甲 多巴酚丁胺 多巴酚丁胺 PICCO 1. MAP 90mmHg 2. CI 3. GEDVI 639ml/m2 4. EVLWI 8ml/kg 5. SVRI 1600 6. LAC 7. 正確！好 轉(zhuǎn) ！ 8. 維 持液體平衡 9. 撤去甲 腎 上腺素 第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 補(bǔ)液的風(fēng)險(xiǎn)： RISK 低血容量 心功能不全 肺水腫 第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 參數(shù) 第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 在 81個(gè)重癥 ICU病人中 EVLW與死亡率的關(guān)系 Sturm, In: Practical Applications of Fiberoptics in Critical Care Monitoring, Springer Verlag Berlin Heidelberg NewYork 1990, pp 129139 EVLW與死亡率 肺水腫的程度與病人的預(yù)后之間有直接的相關(guān)性。171。 PCCO反響迅速，對(duì)于不停跳心臟外科手術(shù)非常有幫助 第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 什么是血流動(dòng)力學(xué) 心臟克服血管阻力將有養(yǎng)分的血液帶給周身，再將代謝過(guò)的血液收納回心、肺進(jìn)行養(yǎng)分的交換，之后再運(yùn)往全身的周而復(fù)始的行為。 第二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 PiCCO測(cè)量的連續(xù)心輸出量〔 PCCO〕與主動(dòng)脈多普勒超聲探頭測(cè)量的結(jié)果非常接近。 灌注壓 CVP / PCWP在評(píng)估擴(kuò)容治療中已經(jīng)被證實(shí)有局限性 ... 使用血流量或者容量參數(shù)指導(dǎo)容量管理或許更有優(yōu)勢(shì) … 這些技術(shù)已經(jīng)能夠在 ICU內(nèi)實(shí)現(xiàn) …171。 ? 監(jiān)測(cè) ELWI能夠發(fā)現(xiàn)肺水 1015%的增加 ? Xray只有在肺水 100300%增長(zhǎng)時(shí)才能甄別 PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiCCO\high_level\PiCCO_highLevelV05_04_02 第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 SVV 可用于預(yù)測(cè)擴(kuò)容治療對(duì)每搏量的提高程度。 PiCCO技 術(shù) 適用于所有 血液 動(dòng) 力學(xué)不 穩(wěn) 定 以及 循 環(huán) 狀 態(tài) 復(fù) 雜的病人 早期使用 PiCCO技 術(shù) ，能 夠預(yù) 防并 發(fā) 癥的 發(fā) 生 推薦： 適應(yīng)癥和應(yīng)用領(lǐng)域 第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 MAP 80 92 HR 104 117 CVP 14 12 CI GEDVI 548 596 EVLWI 7 8 SVRI 1940 2110 FIO2 40 35 SPO2 95 98 Lac Tt ? 補(bǔ)液 去甲 多巴酚丁胺 減量去甲 多巴酚丁胺 PICCO 1. MAP 92mmHg 2. CI 3. GEDVI 596ml/m2 好 轉(zhuǎn) 4. EVLWI 8ml/kg 5. SVRI 2110 高限 6. LAC 7. 正確！ 8. 繼續(xù)謹(jǐn) 慎 補(bǔ) 液 9. 減量去甲 腎 上腺素 第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 MAP 80 80 HR 90 80 CVP 20 17 CI GEDVI 720 727 EVLWI 9 7 氧氣 7 5 SPO2 93 98 SV02 45 78 Tt ? 補(bǔ)液 少量多巴酚丁胺 減量多巴酚丁胺 PICCO 1. CI GEDVI 727ml/m2 正常 2. EVLWI 7ml/kg 正常 3. CVP 17mmHg 下降 4. 尿量 1ml/ 5. SvO2 78% 6. 減量多巴酚丁胺 7. 維 持液體平衡 第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 MAP 65 100 88 104 HR 133 150 102 90 CVP 12 12 10 11 CI GEDVI 711 1300 859 816 EVLWI 5 10 5 6 SVRI 771 1028 1093 1506 FIO2 80 85 40 40 SPO2 90 90 99 100 PEEP 6 6 3 3 Tt ? 補(bǔ)液 去甲腎 利尿 去甲腎 去甲腎 限制液體 循環(huán)穩(wěn)定 第五十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 PiCCO 技 術(shù) 可能造成的并 發(fā) 癥和一般 動(dòng) 脈穿刺所能引 發(fā) 的并 發(fā) 癥 類(lèi) 似 PiCCO 技 術(shù) 可能引 發(fā) 的并 發(fā) 癥 PULSION 建 議 PiCCO導(dǎo) 管最多放置 10天 假設(shè)患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，應(yīng)立即拔除導(dǎo)管 第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。