copd患者如何使用無創(chuàng)呼吸機(jī)(更新版)
【正文】 解釋安置無創(chuàng)呼吸機(jī)的目的、注意事項 消除顧慮 ,取得合作 4 協(xié)助病人取舒適的體位，必要時協(xié)助排痰 保持呼吸道的通暢，可選半臥位及坐位， 頭稍向后仰 5 連接氧源及電源 6 呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)注濕化液，安置濕化罐 濕化液為無菌蒸餾水 7 將鼻罩 /面罩 ,頭帶及呼吸機(jī)管路與呼吸機(jī)連接備用 根據(jù)病人的面部情況，選擇合適的鼻罩 /面罩，呼吸機(jī)管道連接正確 ,無漏氣現(xiàn)象 8 啟動呼吸機(jī)并調(diào)節(jié)濕化檔位 9 調(diào)整呼吸機(jī)各工作參數(shù) 根據(jù)病情選擇合適的通氣模式、 IPAP、 EPAP、壓力上升時間以及呼吸頻率、吸氣時間 10 按呼吸機(jī)暫停送氣 避免在呼吸機(jī)送氣過程中給病人帶面罩 /鼻罩 11 固定面罩 /鼻罩，指導(dǎo)病人有效的呼吸技巧 頭帶固定松緊度合適，面罩壓迫處可提前準(zhǔn)備好減壓敷料 12 觀察病情，調(diào)整參數(shù) 根據(jù)病人病情和氧合情況逐漸調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，保證病人舒適，提高病人依從性 13 整理床單位，收拾用物 協(xié)助病人臥位舒適，冬天注意保暖 . 第二十二頁，共二十七頁。 ? 〔五〕床旁監(jiān)測 ? 完成適應(yīng)性連接，呼吸機(jī)參數(shù)相對穩(wěn)定后，醫(yī)務(wù)人員仍需在患者床邊觀察20— 40分鐘。原那么是由低到高、逐步調(diào)節(jié)。 3〕強(qiáng)調(diào)在治療的開始階段要盡可能長時間連續(xù)行 NIPPV，但不能因佩帶面罩而影響排痰。CO2潴留病人使用效果最佳答案。 第十一頁，共二十七頁。 最常見原因是感染 穩(wěn)定期： 患者咳嗽、咳痰、氣短等病癥穩(wěn)定或輕微。 ? 當(dāng)慢性支氣管炎或〔和〕肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時，稱為慢性阻塞性肺疾病〔簡稱慢阻肺， COPD〕。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。 急性加重期〔 Acute Excerbation COPD，AECOPD〕 短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短、喘息加重，痰量增加， 呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等病癥。 ? 方案：鼻導(dǎo)管流量 1－ 2L/min， 15h以上 /天 ? 長期氧療的目的是使患者在海平面水平，靜息狀態(tài)下，到達(dá) PaO2≥60 mm Hg和 (或 )使 SaO2升至 90％，這樣才可維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧供。 PEV的漏氣量最大，壓力上升到一定水平，漏氣量不再增大。交流的內(nèi)容主要有： 1〕行 NIPPV的必要性， 2〕行 NIPPV后可能出現(xiàn)的問題及相應(yīng)措施，如口 /鼻面罩可能使面部有不適感，使用面罩時盡量不用口吸氣以減少腹脹，使用鼻罩時要閉口呼吸等。 4〕調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。根據(jù)以上指標(biāo)綜合判斷通氣效果，確定參數(shù)水平。 第二十一頁，共二十七頁。 ③ 檢查各連接。 間斷喝水，調(diào)節(jié)濕化器，避免張口呼吸。 ④ 機(jī)器故障。 ④ 連接錯誤。 ② 密閉管道。 ③適當(dāng)增大漏氣量：打開鼻面罩的所有開口或適當(dāng)松動鼻面罩。 5. 蛋白酶 抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多，抗蛋白酶缺乏。
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