7膝骨關(guān)節(jié)炎的評(píng)定與康復(fù)(更新版)
【正文】 才診斷為 OA，僅有影像學(xué)改變而無(wú)病癥者，通常稱為影像學(xué) OA。〔嚴(yán)重者關(guān)節(jié)面萎陷、變形和半脫位〕 CT：可顯示 X線檢查不能顯示的一些關(guān)節(jié)重疊結(jié)構(gòu)。 四、病 理 (一 )關(guān)節(jié)軟骨 (二 )軟骨下骨 (三 )滑膜 (四 )關(guān)節(jié)囊及周圍肌肉 第十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 (2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)：抗原抗體在補(bǔ)體介導(dǎo) 下對(duì)軟骨具有損傷作用。 二、分 類 第六頁(yè)，共四十九頁(yè)。 骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、髖、手和 脊柱關(guān)節(jié)。 第二頁(yè)，共四十九頁(yè)。最終致殘率為 53% 。 ) 第五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 其遺傳機(jī)制涉及常染色體單基因異 常，該基因女性占優(yōu)勢(shì)，故該型 OA 在女性中的發(fā)生率比男性高 10倍。 (4)細(xì)胞因子在 OA中的作用 OA發(fā)生時(shí)白細(xì)胞介素 1( IL1)和腫瘤壞死因子 a (TNFα) 在軟骨細(xì)胞中的表達(dá)增多并促進(jìn)軟骨基質(zhì)降解和關(guān)節(jié)軟骨破壞。 三、實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查 (一 )實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)、血沉多正常， C反響蛋白不高。 第十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 膝關(guān)節(jié) OA診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)月大多數(shù)時(shí)間有膝痛； ； ≤30 分鐘； ≥38 歲； 。 四、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量 : ? 評(píng)定目的 :在于了解受累關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限程度，進(jìn)而判斷是否對(duì)日常生活活動(dòng)產(chǎn)生影響。 康復(fù)治療 一、康復(fù)治療的目標(biāo) ? 減輕或消除關(guān)節(jié)疼痛 ? 保護(hù)關(guān)節(jié)，減輕受累關(guān)節(jié)的負(fù)荷 ? 恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)肌力 ? 改善步態(tài)和步行能力 ? 改善日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量 第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 (五 )本體感覺(jué)訓(xùn)練 ? 盲視下膝關(guān)節(jié)多角度重復(fù)訓(xùn)練，可在家屬的配合下完成，也可以自己重復(fù)睜眼閉眼的訓(xùn)練。 (六 )按摩、針灸 ? 具有活血通絡(luò)，消炎止痛的作用。 ? 硫酸氨基葡萄糖 ? 透明質(zhì)酸 ：主要用于關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 ? 硫酸軟骨素 第四十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。膝關(guān)節(jié) OA那么較多見(jiàn)于東方人，而較少見(jiàn)于西方人。
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