【正文】 等病癥。 ? 本卷須知 治療細菌所致腸炎，應先使用抗菌藥物控制感染后再使用本品治療。 4. 不影響 X光檢查，不改變大便顏色，不改變正常的腸蠕動。 一、病史及臨床表現(xiàn) 1. 年齡性別 2. 起病與病程 3. 排便情況 ,糞便外觀與腹痛性質 4. 伴隨病癥和腹部體征 五、診斷 第二十一頁，共三十六頁。 四、臨床表現(xiàn) ? 體征： 1．腹部壓痛： 左下腹固定壓痛多見，左腰腹次之，嚴重者延全結腸走行部位多處壓痛，常伴腸鳴聲亢進。 回腸末端嚴重病損〔克羅恩病，回腸末端被切除〕 膽鹽回吸收減少 → 腸道膽鹽缺少 → 脂肪吸收障礙 → 脂肪瀉 ↘ 結合膽鹽 ↑(結腸 ) 細菌分解 雙羥膽酸 ↑ → 腹瀉 腸粘膜面積減少： 小腸手術切除 短腸綜合癥 → 吸收不全 → 腹瀉 細菌過度生長： 細菌分解結合膽鹽，影響微膠粒形成 → 脂肪瀉 腸粘膜淤血： 門 V高壓，右心衰竭，縮窄性心包炎 腸粘膜淤血 → 吸收不良 → 腹瀉 第十六頁，共三十六頁。脂肪消化不良尤其突出，糖的消化不良見 “二糖酶缺乏〞。 高滲性藥物 ● 瀉藥 : 硫酸鎂 。 第八頁，共三十六頁。 小腸 — 被動擴散 (細胞間隙的緊密連接 ) 結腸 — 通過載體主動吸收 空腸 — 被動吸收 回結腸 — 主動吸收 以 CL HCO3交換形式 腸吸收水分的部位在腸絨毛柱狀上皮的刷狀緣，分泌部位那么在隱窩細胞進行，水伴有 Na+的吸收而吸收， CL的分泌而分泌，任何減少 Na+水吸收和〔或〕增加 CL水分泌的過程均可使糞便中水分增加，出現(xiàn)腹瀉 。 腹瀉： 次數(shù) 明顯超過平日習慣； 性狀 糞質稀薄，水分增加 (大于 85%〕可有粘液、膿血、未消化食物等 異常成分； 量 超過 200g/d。 量 150—200g/d,其中水分占 6075%。 第四頁，共三十六頁。 內源性蛋白質的降解和再吸收，需要微生物參與。 2. 腸源性腹瀉 ? 包括腸道的各種炎癥如菌痢、克隆病、不全腸梗阻、腫瘤、消化不良、菌群失調、對魚、蝦過敏，食物中毒及某些腹瀉藥、降壓藥引起的腹瀉； 第十三頁，共三十六頁。 消化不良 主要指對脂肪、糖、蛋白質的消化不良。 成人乳糜瀉〔非熱帶吸收不良綜合癥 ,非熱帶斯?jié)婔敗?。 第十九頁，共三十六頁。 第二十頁，共三十六頁。 3. 不進入血液循環(huán)，并連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外。 ? 臨床應用 ? 主要用于急性胃腸炎及各種非細菌性腹瀉、小兒消化不良等；也可外用于濕疹、潰瘍處。 第二十九頁，共三十六頁。 ? 2. 偶可引起可逆性精神失常。 ? 3. 半衰期為 23小時。 (2)肝功能不全患者及正在服用成癮性藥物患者及兒童宜慎用。 6542: 5—10mg 3/d。 內容總結 慢 性 腹 瀉。