上消化道出血的講義ppt(更新版)
【正文】 上消化道出血患者 處理原那么－控制出血藥物止血 ? 插入腸胃減壓管灌注參加去甲腎上腺素的冰 NS，凝血酶、垂體后叴加壓素、血管收縮－止血 ? 去甲腎上腺素 8mg ＋ 1000 西西水中分次口服 ? 西咪替丁 Cimitidin 400 mg Q68 IV 第二十四頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 護理評估 ? 評估精神意識狀態(tài) ? 評估出血量 1. 隱血陽性：每日出血量 510西西 2. Terry Stool：出血量 5090西西 ? 周圍循環(huán)狀況：循環(huán)量減少體征 ? 腹部體征：有無腹肌緊張、壓痛、反跳痛、肝脾腫大、腹水 第十七頁，共三十七頁。 第九頁，共三十七頁。 上消化道出血定義 指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術后的空腸病變出血。 第四頁，共三十七頁。 與上消化道出血相關因素 ? 疲憊 ? 精神緊張、壓力 ? 飲食丌當 ? 酗酒 ? 藥物刺激：急性胃粘膜受損 ? 原因丌明性上腹隱痛不厭食 第十二頁，共三十七頁。 評估上消化道出血患者 ? 出血是否停止？活動性出血： 1. 反復嘔血或血便、 2. 黑便次數增加、 3. 胃灌洗仍顯示鮮紅色胃內吸出物、 4. 提供液體及輸血后，中央靜脈壓波動、 5. 血象下降、 6. 尿素氮持續(xù)上升但無脫水或腎功能丌全， 7. 仍有心慌 、出汗、煩躁等現(xiàn)象 第十九頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 處理原那么－內視鏡治療 ? 內視胃鏡止血： ? 電凝、激光、微波介入局部止血〔 Multipolar Electrocoagulaiton or Heater－ Probe Therapy〕 ? － 1％去甲腎上腺素噴撒出血處止血 第二十六頁，共三十七頁。 上消化道出血患者 三〔四〕腔氣囊管的護理 ? 定時測量氣囊內壓力，防止過高壓迫或缺乏無法止血 ? 每 12－ 24小時，氣囊應放松牽引，放氣 15－ 30分鐘，防止食管胃底粘膜受壓過久糜爛、壞死。潰瘍侵蝕胃基底血管導致血管破裂。
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