oddi括約肌功能障礙(sod)(更新版)
【正文】 十頁。 27 SOD內(nèi)鏡治療 第二十七頁，共三十頁。 (6)Oddi括約肌壓力測定 . SOM是惟一能直接測定 SO運動活動的方法。 可通過影像學(xué)檢查，內(nèi)鏡檢查、 PTC及手術(shù)探查與 Oddi括約肌張力增高區(qū)分開來。適用于 SODⅠ 、 Ⅱ 型患者，對 SODⅢ 型和胰腺型 SOD患者療效不佳。 SOD的藥物治療 第二十三頁，共三十頁。 可通過影像學(xué)檢查，內(nèi)鏡檢查、 PTC及手術(shù)探查與 Oddi括約肌張力增高區(qū)分開來。 SOM后的主要并發(fā)癥是胰腺炎，尤其在慢性胰腺炎病人。 18 (5)ERCP: 可見十二指腸乳頭開放、關(guān)閉運動減弱或消失 。 腸道初顯影時間：＜ 15min為 0分； 1530min為 1分；＞ 30min為 2分。 15 (3)定量肝膽閃爍掃描 (HBS): 注射 99锝后通過括約肌阻力的增加來間接判斷括約肌的運動功能。 第九頁，共三十頁。 第七頁，共三十頁。 4 Oddi 括約肌運動的體液調(diào)節(jié) 胃腸激素：如 CCK、胰高血糖素 、促胰液素 非腎上腺素非膽堿能神經(jīng)遞質(zhì) :包括 P物質(zhì)、血管活性腸肽〔VIP〕、生長抑素、降鈣素基因相關(guān)肽等 。 Oddi 括約肌由膽總管括約肌、胰管括約肌、壺腹部括約肌和縱肌束四局部組成。 SO壓力高的區(qū)域是 4～ 10mm長，它的作用是調(diào)節(jié)膽汁和胰液的排出，防止十二指腸液反流，維持胰膽管內(nèi)的無菌環(huán)境。 第五頁，共三十頁。 。 SOD臨床分型 第十二頁，共三十頁。無助于胰源性疼痛者的診斷。 正常： 04分； SOD:512分。 造影劑排空時間延長 , 膽總管排空時間 45 min, 胰管排空時間 9 min。 20 鑒別診斷： 需與乳頭括約肌痙攣和牽涉到膽總管的器質(zhì)性病變進行鑒別。常用藥物有阿托品、顛茄類生物堿及其衍生物。 第二十四頁，共三十頁。 謝謝 ！ 29 第二十九頁，共三十頁。
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