【正文】 信息系統(tǒng)提供住院費(fèi)用清單的，住院病案首頁(yè)中可不填寫。 第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。臨床物理治療指臨床利用光、電、熱等外界物理因素進(jìn)行治療的工程產(chǎn)生的費(fèi)用，如放射治療、放射性核素治療、聚焦超聲治療等工程產(chǎn)生的費(fèi)用。 ? 〔 1〕西藥費(fèi)：患者住院期間使用西藥所產(chǎn)生的費(fèi)用。 ? ： ? 〔 1〕血費(fèi)：患者住院期間使用臨床用血所產(chǎn)生的費(fèi)用，包括輸注全血、紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、血漿的費(fèi)用。按照醫(yī)療效勞工程所屬類別對(duì)一次性醫(yī)用耗材進(jìn)行分類。 內(nèi)容總結(jié) 新病案首頁(yè)重點(diǎn)解讀。 。〔十二〕婚姻：指患者在住院時(shí)的婚姻狀態(tài)。 ? 〔 1〕檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi)：患者住院期間檢查檢驗(yàn)所使用的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用。 ? 〔 2〕白蛋白類制品費(fèi)：患者住院期間使用白蛋白的費(fèi)用。 ? ：包括中成藥和中草藥費(fèi)用。包括麻醉費(fèi)及各種介入、孕產(chǎn)、手術(shù)治療等費(fèi)用。 ? 〔 2〕實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi)：患者住院期間進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)費(fèi)用。 第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 〔代碼為 9〕：指除上述 5種出院去向之外的其他情況。主要包括： ? 〔代碼為 1〕：指患者本次治療結(jié)束后，按照醫(yī)囑要求出院，回到住地進(jìn)一步康復(fù)等情況。 ? 〔三十一〕手術(shù)及操作名稱： ? 指手術(shù)及非手術(shù)操作〔包括診斷及治療性操作，如介入操作〕名稱。 ? ：由質(zhì)控醫(yī)師填寫。 ? 〔二十八〕簽名。 ? 〔二十六〕死亡患者尸檢：指對(duì)死亡患者的機(jī)體進(jìn)行剖驗(yàn)，以明確死亡原因。 第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? ：對(duì)應(yīng)本出院診斷在入院時(shí)就已明確。 ? 〔二十一〕出院診斷：指患者出院時(shí)，臨床醫(yī)師根據(jù)患者所做的各項(xiàng)檢查、治療、轉(zhuǎn)歸以及門急診診斷、手術(shù)情況、病理診斷等綜合分析得出的最終診斷。根據(jù)聯(lián)系人與患者實(shí)際關(guān)系情況填寫，如：孫子。 ? 〔十二〕婚姻：指患者在住院時(shí)的婚姻狀態(tài)。 第十頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第六頁(yè)，共三十五頁(yè)。欄目中沒(méi)有可填寫內(nèi)容的，填寫“ 〞。新病案首頁(yè)重點(diǎn)解讀 ? 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 ? 張志忠 第一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 〔三〕凡欄目中有“□〞的，應(yīng)當(dāng)在“□〞內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。組織機(jī)構(gòu)代碼目前按照WS2182024衛(wèi)生機(jī)構(gòu)〔組織〕分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)填寫，代碼由 8位本體代碼、連字符和 1位檢驗(yàn)碼組成。原那么上，同一患者在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)屢次住院應(yīng)當(dāng)使用同一病案號(hào)。新生兒出生體重指患兒出生后第一小時(shí)內(nèi)第一次稱得的重量，要求精確到 10克；新生兒入院體重指患兒入院時(shí)稱得的重量，要求精確到 10克。 第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 〔十六〕聯(lián)系人“關(guān)系〞：指聯(lián)系人與患者之間的關(guān)系，參照 ?家庭關(guān)系代碼 ?國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)〔 GB/T4761〕填寫： ， ， ，、孫女或外孫子、外孫女， ， 6.祖父母或外祖父母， 、弟、姐、妹，8/。 ? 〔二十〕門〔急〕診診斷：指患者在住院前，由門〔急〕診接診醫(yī)師在住院證上填寫的門〔急〕診診斷。根據(jù)患者具體情況，在每一出院診斷后填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。例如：患者出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死。 ? 〔二十五〕藥物過(guò)敏：指患者在本次住院治療以及既往就診過(guò)程中，明確的藥物過(guò)敏史，并填寫引發(fā)過(guò)敏反響的具體藥物，如：青霉素。 ? □ 1 陰 2 陽(yáng) 3 不詳 4 未查 第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? ：指對(duì)病案終末質(zhì)量進(jìn)行檢查的護(hù)士。 第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 〔三十四〕離院方式：指患者本次住院出院的方式，填寫相應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字。指患者在住院期間死亡。已實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)填寫“自付金額〞。 ? ：用于診斷的醫(yī)療效勞工程發(fā)生的費(fèi)用 ? 〔 1〕病理診斷費(fèi)：患者住院期間進(jìn)行病理學(xué)有關(guān)檢查工程費(fèi)用。 ? 〔 2〕手術(shù)治療費(fèi)：臨床利用有創(chuàng)手段進(jìn)行治療的工程產(chǎn)生的費(fèi)用。 ? 〔 2〕抗菌藥物費(fèi)用：患者住院期間使用抗菌藥物所產(chǎn)生的費(fèi)用，包含于 “西藥費(fèi)〞中。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者臨床用血的收費(fèi)包括血站供給價(jià)格、配血費(fèi)和儲(chǔ)血費(fèi)。 “診斷類〞操作工程中使用的耗材均歸入 “檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi)〞；除 “手術(shù)治療〞外的其他治療和康復(fù)工程〔包括 “非手術(shù)治療〞、 “臨床物理治療〞、 “康復(fù)〞、 “中醫(yī)治療〞〕中使用的耗材均列入 “治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi)〞； “手術(shù)治療〞操作工程中使用的耗材均歸入 “手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)〞。有、 A．Ｂ．Ｏ．Ａｂ