妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥研究剖析(更新版)
【正文】 替代的。 治療〔二〕 ? 藥物治療 :能使孕婦臨床病癥減輕，膽汁淤積的生化指標(biāo)和圍生兒預(yù)后改善。 ? 肝功能實驗顯示轉(zhuǎn)氨酶輕、中度升高 (2～ 10 倍 ) 。 血流變異常 ICP組與血流變正常 ICP組及正常妊娠組相比 PT顯著縮短， Fib顯著升高。 血流變正常 ICP 112 12..27 177。 177。 177。 95例ICP患者均出現(xiàn)不同程度的皮膚瘙癢 ,且膽汁酸濃度越高瘙癢出現(xiàn)的時間越早。 膽汁酸的生物化學(xué)性質(zhì)〔一〕 ? 正常膽汁中 UDCA 僅占總膽汁酸的 3 %。 5. 孕激素 :近年的研究說明 ,孕激素在 ICP 發(fā)病中似乎起著更重要的作用。 流行病學(xué) (二 ) 20～24周～28周～32周～36周36周以上05101520不同孕周ICP發(fā)病率比較ICP發(fā)病率ICP發(fā)病率在 33～ 36周明顯增高〔 ％〕 第四頁，共三十四頁。 ? 智利最高，約為 12～ 22％，其中以印第安混血兒最高。 ? 一項研究 說明：克拉瑪依地區(qū)少數(shù)民族的發(fā)病率 ? 〔 ％ 〕明顯高于漢族〔 ％〕 。 ICP 的病因?qū)W〔二〕 ICP發(fā)病有明顯的地域性、種族性和家族聚集性 ,說明 ICP有一定的遺傳根底。 第七頁，共三十四頁。 ? 肝細胞損傷或分泌功能減退時 ,膽汁酸排泄不暢 ,導(dǎo)致血清膽汁酸增高 ,膽汁變稠 ,進入小腸的膽汁減少 ,膽流阻滯 ,發(fā)生膽汁淤積 。 【 5】妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥血清膽汁酸檢測的臨床意義臨床軍醫(yī)雜志 (Clin J Med Offic) 2024年 2月第 33卷第 1期 第十一頁，共三十四頁。 177。 第十六頁，共三十四頁。 177。 第十七頁，共三十四頁。 第十九頁，共三十四頁。 ? 苯巴比妥：此藥可誘導(dǎo)酶活性和產(chǎn)生細胞素P450 ，從而增加膽汁流量，改善瘙癢病癥，但生化參數(shù)變化不明顯。 應(yīng)以剖宮產(chǎn)為宜，經(jīng)陰道分娩會加重胎兒缺氧，甚至死亡。 據(jù)報道，肝素能與許多激素及細胞因子結(jié)合，起肝素池作用，大劑量應(yīng)用肝素可能起調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡的作用； 妊娠期胎盤產(chǎn)生大量的肝素酶，使內(nèi)源性肝素降解過多，引起血液高凝狀態(tài)，影響臟器及組織的血液供給，使本來就處于相對缺血的肝臟血供更加減少，肝細胞缺血、缺氧、水腫，使毛細膽管腫脹、膽汁淤積。 治療新進展〔三〕 肝素治療的有效性 研究說明：肝素平均劑量１２５００ U/d，平均１周左右即可顯著將血清甘膽酸降至比較平安范圍，對防治醫(yī)源性和自發(fā)性早產(chǎn)有重要意義 肝素治療的平安性 １２５００ U/d 劑量不引起孕婦血清指標(biāo)及血小板的明顯改變。 通過巰基反響促使膽汁酸經(jīng)硫酸化的途徑轉(zhuǎn)化，改善膽汁酸代謝系統(tǒng)的解毒功能。 第三十三頁，共
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