女性冠心病的特點(diǎn)與防治(更新版)
【正文】 七頁(yè)。 ? 在血管解剖學(xué)上最大的差異是女性的血管更加細(xì)小，因而動(dòng)脈硬化斑塊破裂更容易阻塞 ? 冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)血管大小也影響到移植血管的長(zhǎng)期通暢率，有研究資料顯示，手術(shù)死亡率女性高于男性。通過(guò)改善脂代謝 ,降低低密度脂蛋白、增加高密度脂蛋白的含量來(lái)起到保護(hù)心血管的作用 ,使心血管病的發(fā)生率明顯下降。 女性冠造異常率低 第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。老年人較少合并出汗及肩背痛等；年輕女性較常合并惡心，頸、背、下頜疼痛。 我院 2024— 2024年因冠心病行介入治療人數(shù) ? 2024年 — 2024年因冠心病行 PCI術(shù)男女總?cè)藬?shù)為 17444人，其中男： 13002；女： 4442。 女性心臟病流行病學(xué)狀況 ? 心血管疾病是全球各人種婦女致殘和死亡的最常見(jiàn)病因 ? 隨著人們對(duì)冠心病發(fā)病機(jī)制、高危因素的認(rèn)識(shí)和防治手段提高 ,冠心病發(fā)病率和死亡率呈逐年下降的趨勢(shì)。 心血管疾病男女有別 ? 心臟病流行病學(xué)概況 ? 冠心病臨床表現(xiàn)的性別差異 ? 危險(xiǎn)因素的性別差異 ? 女性冠心病的預(yù)后及預(yù)防 第二頁(yè)，共二十七頁(yè)。 女性心臟病發(fā)病率狀況 ? 女性冠心病發(fā)病率較男性偏低。 第七頁(yè)，共二十七頁(yè)。 女性患者與男性相比臨床病癥不典型 ? 胸痛：慢性心絞痛女性患者心絞痛閾值變化范圍個(gè)體差異大 ,患者的胸痛雖然持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng) ,但程度較輕 ,且疼痛范圍分布小 ? 在急性冠脈綜合癥中〔 ACS〕：男性患者常以胸痛為主要病癥 ,而女性患者主訴多為背痛和大汗病癥 ,彌散性胸痛較少。 ? 因此對(duì)于女性冠造未見(jiàn)明顯狹窄，而又有明顯臨床病癥的應(yīng)加以綜合分析，防止漏診。 ? 傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素中，糖尿病患者患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)男性是 2～ 3倍，女性那么是 7倍 ? 吸煙＋糖尿病對(duì)女性的影響比男性更大。而在年輕女性 ,那么主要是斑塊糜爛 ,這些糜爛的斑塊受侵蝕的部位 ,纖維帽缺如 , 暴露的內(nèi)膜主要由平滑肌細(xì)胞和蛋白聚糖組成 ? ? BurkeAP, FarbA,Mal G, et al. Effect of menopause on p laquemorphologic characteristics in coronary atherosclerosis[ J ]. Am Heart J , 2024, 141: 58262. 第十九頁(yè)，共二十七頁(yè)。 Vaccarino V ,Krumholz HM ,Yarzebski J ,et al . Sex differences in 22year mortality after hospital discharge for myocardial infarction[J ] . Ann Intern Med ,2024 ,134 (3) :1732181. 第二十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共二十
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