多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與防控(更新版)
【正文】 一頁(yè)。 耐藥菌增加的原因 ? 耐藥菌產(chǎn)生增加〔抗生素選擇性壓力〕 ? 耐藥菌傳播增加 34 第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 需依賴碳青霉烯類藥物作為臨床治療的最后防線。 23 第二十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 具有耐受甲氧西林的能力，是院內(nèi)感染的重要病原菌之一。 ? 一般僅對(duì)粘菌素和 /或替加環(huán)素敏感。 ? 10月 26日，我國(guó)發(fā)現(xiàn)三例“超級(jí)細(xì)菌〞感染病例：在寧夏的兩名新生兒和福建的一名老年死亡病例者身上，分別檢出了三株“超級(jí)耐藥菌〞。 ? 如慶大霉素〔增效〕、鏈霉素〔增效〕報(bào)告結(jié)果為敏感時(shí)，說(shuō)明它們與青霉素、氨芐西林有協(xié)同作用，可以聯(lián)用；如報(bào)告結(jié)果為耐藥，那么表示二者無(wú)協(xié)同作用，不建議聯(lián)用。 頭孢西丁篩選 6 第六頁(yè)，共六十一頁(yè)。臨床上不要考慮此藥 ? MIC：最低抑菌濃度，能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的最低抗生素濃度。 細(xì)菌藥敏報(bào)告局部代碼解釋 2 第二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 當(dāng)該試驗(yàn)報(bào)告為陽(yáng)性時(shí)，說(shuō)明克林霉素極可能已產(chǎn)生誘導(dǎo)耐藥，即使藥敏結(jié)果顯示對(duì)克林霉素敏感，也不建議臨床大夫使用克林霉素。 多重耐藥菌監(jiān)測(cè)與防控 ?根本概念 ?常見種類 ?臨床意義 ?預(yù)防監(jiān)控 12 第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 多重耐藥菌〔 MultidrugResistant Organism， MDRO〕 ? 概念 ：指對(duì)臨床使用的 三類 或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn) 耐藥 的細(xì)菌。 G常用的抗菌藥物 頭孢菌素類 碳青酶烯類 β內(nèi)酰胺酶復(fù)合制劑 喹諾酮類 氨基糖苷類 18 第十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。 頭孢西丁篩選 苯唑西林 報(bào)告 POS R MRS POS S MRS NEG R MRS NEG S MSS 22 第二十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 ? 其活性可以被克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦等 β內(nèi)酰胺酶抑制劑所抑制。 ? 耐萬(wàn)古霉素腸球菌〔 VRE〕：糞腸球菌、屎腸球菌 ? 耐碳青霉烯類細(xì)菌：對(duì)亞胺培南和 /或美羅培南耐藥，常見的有大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌 ? 多重耐藥 /泛耐藥銅綠假單胞菌〔 MDR/ PDRPA) 29 第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 耐藥菌傳播增加 耐藥菌患者 衛(wèi)生外表 醫(yī)療外表 易感患者 工作人員手 痰 皮屑 排泄物 飛沫 37 第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 多重耐藥菌防控 42 第四十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 〔二〕嚴(yán)格實(shí)施隔離措施 ? ，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。 ? ，應(yīng)當(dāng)將多重耐藥菌感染患者安排在最后進(jìn)行；接觸體液、分泌物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，操作后進(jìn)行手衛(wèi)生。 三、合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素 四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè) 〔一〕加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作：及時(shí)送檢、主動(dòng)篩查 〔二〕提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力：及時(shí)反響 52 第五十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 歡送交流溝通！ 歡送批評(píng)指正！ 60 第六十頁(yè)，共六十一頁(yè)。
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