呼吸困難的鑒別與處理(更新版)
【正文】 ， 以免矯枉過正 ， 出現(xiàn)代謝性堿中毒 。 41 第四十一頁，共四十五頁。 見于呼吸中樞嚴(yán)重受抑制的患者如急性阿片類毒品及有機(jī)磷中毒 、 休克 、 嚴(yán)重的顱腦疾病和臨終前 。 35 第三十五頁，共四十五頁。 33 第三十三頁，共四十五頁。 ? 常在特定的場合下發(fā)病，很少在無人時(shí)發(fā)病。 ? 呼氣性呼吸困難。 ? 起病急驟 ， 多在玩?；蜻M(jìn)食時(shí)發(fā)生 。 26 第二十六頁，共四十五頁。 突然發(fā)生的呼吸困難 ， 見于氣管異物 、 聲門水腫 、 大片肺栓塞 、 自發(fā)性氣胸等 。 呼氣性呼吸困難 ? 表現(xiàn)特征：呼氣時(shí)明顯受限，表現(xiàn)為呼氣時(shí)間明顯延長，常伴有哮鳴音和干羅音。 ? 癔病患者的呼吸困難發(fā)作，特點(diǎn)為呼吸表淺和頻速每分鐘可達(dá) ~100次，常因過度換氣而發(fā)生胸痛與呼吸性堿中毒，出現(xiàn)手足搐搦癥。 見于尿毒癥 、 糖尿病酮癥酸中毒等 。這種夜間陣發(fā)性呼吸困難稱為心原性哮喘。 12 第十二頁，共四十五頁。 ? 心包積液、心包縮窄等。 ? 肺源性呼吸困難 ? 是因呼吸系統(tǒng)疾病引起的肺通氣、換氣功能不良，肺活量降低，呼吸面積減少，氣體交換障礙，血中缺氧和二氧化碳潴留所致。 ? Ⅰ 176。 急診科 吳廣福 168。 定義 ? 呼吸困難指患者主觀上感覺空氣缺乏，呼吸費(fèi)力，客觀上患者用力呼吸、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張口抬肩，鼻翼扇動(dòng)，紫紺、端坐呼吸，輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并可有呼吸頻率，深度和節(jié)律的改變。不能長距離步行，大多在 ? Ⅳ 176。 ? 支氣管疾?。褐夤苎?、支氣管哮喘、花粉癥等。 ? 由于左右心或全心功能不全引起，而以左心功能不全引起的呼吸困難較為嚴(yán)重，同時(shí)呼吸困難又是左心功能不全的最早期病癥。 ? 心原性哮喘 ? 急性左心功能不全時(shí)，因急性肺瘀血常表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，多在夜間睡眠中發(fā)作，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。 ? 急性左心功能不全時(shí)，因急性肺瘀血常表現(xiàn)為陣發(fā)性呼吸困難，多在夜間睡眠中發(fā)作，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。 17 第十七頁，共四十五頁。 20 第二十頁，共四十五頁。 混合性呼吸困難 ? 表現(xiàn)特征：呼氣和吸氣均明顯困難，表現(xiàn)為呼吸淺快，常伴有呼吸音減弱或消失，并有病理性呼吸音。 ? 3． 呼吸困難伴發(fā)熱 見于肺炎 、 急性咽后壁膿腫 、急性扁桃體周圍膿腫等 。劇烈呼吸困難，常有端坐呼吸。 ? 劇烈咳嗽 、 惡心嘔吐 。 自發(fā)性氣胸 ? 易患人群：多見于慢性阻塞性肺氣腫及無力體型者，局部患者有結(jié)核病史。 31 第三十一頁，共四十五頁。多見于危重病患者，如嚴(yán)重的顱腦疾病、晚期尿毒癥及心力衰竭等。 36 第三十六頁，共四十五頁。 39 第三十九頁，共四十五頁。 42 第四十二頁，共四十五頁。采用國際常用的 Hugh—Jones分級(jí)判斷呼吸困難的嚴(yán)重程度：通
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