各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案(更新版)
【正文】 □ 有破損 □黏膜 □接觸部位接觸面積Cm2污染物來(lái)源（1）血液 □（2）何種體液（3）其他： （二）針刺或銳器割傷何種器械（1）空心針 □（2）實(shí)心針 □（3）其他器械：損傷程度、危險(xiǎn)度表皮擦傷、針刺 低危 □傷口較深、器皿上可見(jiàn)血液 高危 □污染物來(lái)源（1）血液 □ （2）含血體液：（3）其他：（三）其他方式致傷方式抓傷 □ 咬傷 □ 其他破損、出血 有□ 無(wú)□三、暴露源嚴(yán)重程度（一）實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本血液 □何種體液：其他：病毒含量；滴度低 滴度高其他情況（二）來(lái)源于患者患者ID性別年齡確診時(shí)間患者病情無(wú)癥狀HIV感染者 □有癥狀，但不同于艾滋病 □艾滋病期 □病毒載量CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)備注：四、暴露后緊急處理（一）皮膚清水沖洗□是否用肥皂 是□ 否□是否擠出損傷處血液：是□ 否□消毒藥物沖洗時(shí)間： 分鐘（二）黏膜生理鹽水 □清水 □其他液體：沖洗時(shí)間： 分鐘備注：五、評(píng)估（一）暴露級(jí)別（1）I級(jí)暴露 □（2）2級(jí)暴露 □（3）3級(jí)暴露 □（二）暴露源頭嚴(yán)重程度（1）輕度 □（2）重度 □（3）不明 □評(píng)估人：六、暴露后預(yù)防性治療方案是否需要預(yù)防性用藥 是□ 否□用何種藥物及用量（1）（2）（3）開(kāi)始用藥時(shí)間停止用藥時(shí)間因毒副作用、修改治療方案副作用肝功能檢查腎功能檢查七、癥狀暴露后4周內(nèi)是否出現(xiàn)急性感染癥狀是□ 否□何種癥狀持續(xù)時(shí)間備注：八、血清學(xué)檢查（含HIV、HBV與HCV）項(xiàng) 目日 期結(jié) 果項(xiàng) 目日 期結(jié) 果暴露后即刻4周后8周后12周后6個(gè)月12個(gè)月備注：九、結(jié)論暴露后未感染HIV □暴露后感染HIV □備注：HBV與HCV感染情況填 表 人_____________________ 聯(lián)系電話（手機(jī)）___________________填表時(shí)間_____________________ 審核時(shí)間 ___________________審 核 人_____________________ 聯(lián)系電話（手機(jī)）____________________（1）監(jiān)測(cè)HIV職業(yè)暴露者：由本省HIV監(jiān)測(cè)（或確認(rèn)）中心抽血檢測(cè)職業(yè)暴露的HIV1/2抗體（包括做快速試驗(yàn)），該血清留樣備
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