【正文】 理可延長套管針的使用時間。、刺激性較強的藥物時，應(yīng)充分稀釋，同時有計劃地更換注射部位，保護(hù)血管。留置套管針時，每周更換透明敷料2次，同時進(jìn)行皮膚消毒，由內(nèi)向外作圓周狀消毒，保持足夠的消毒時間，勿用手觸摸穿刺部位以防感染。 封管液的量及封管時間生理鹽水5～10 ml停止輸液后每隔6～8 h沖管1次[2]。 正確的穿刺方法 在穿刺上方10 cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30176。靜脈套管針護(hù)理體會闡述如下。許多 醫(yī)院 都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。執(zhí)行系統(tǒng)護(hù)理方法前要做好每一位護(hù)士的思想教育,避免怕麻煩的情緒,應(yīng)意識到完善的留置針護(hù)理可大大減少無效或低效的工作,如病人或陪護(hù)發(fā)現(xiàn)血返流至延長管、固定敷料松脫、留置針意外脫出,或病人因穿刺困難而盲目要求延長留置時間等時均會不定時咨詢護(hù)理人員,工作人員要花費較多時間應(yīng)對這些事情而造成工作忙亂、無計劃。固定性好,即使遇到水和汗也不會脫落或變松,可以很好地保護(hù)無菌敷帖。留置針脫出的問題雖未見相關(guān)學(xué)術(shù)報道,但實際存在,以往已常規(guī)化的留置針護(hù)理并不能解決此問題,所以需要一個較完善的解決辦法。 觀察指標(biāo) 觀察2 組病人留置針留置時間,留置針意外脫出情況,留置期間局部紅腫情況,病人或家屬對留置針使用的滿意率。每次輸液前和結(jié)束輸液時擰緊肝素帽。由于大部分病人的手術(shù)部位在雙手、上肢或頭面頸部,為避開疤痕和手術(shù)部位,靜脈穿刺部位常選擇下肢或足部,病人活動時由于被褥的遮蓋、牽扯,容易導(dǎo)致留置針意外脫出,甚至造成出血,影響病人和護(hù)士的心身健康,甚至引發(fā)糾紛或官司。肝素帽至少每周更換1次。導(dǎo)管堵塞也可導(dǎo)致輸液不暢，造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機制異常等有關(guān)。，操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，穿刺點以無菌敷貼覆蓋，牢固固定套管針，輸液管長短適宜。另外，穿刺時應(yīng)選擇較粗的血管，避免醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理選擇靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。留置針的小開關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長管的起始部，這樣就不致使血管內(nèi)血液倒流至套管針內(nèi)，避免凝血堵管。遇有無法確定針尖是否刺入血管時，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進(jìn)軟管。神志不清醒的患者，也應(yīng)該向其陪護(hù)解釋清楚。觀察與護(hù)理：護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心，置管期間，穿刺部位須每日用碘伏進(jìn)行消毒，更換敷貼，若敷貼浸濕，污染應(yīng)及時更換。導(dǎo)管堵塞：是靜脈留置針留置失敗的另一重要的并發(fā)癥，通常與靜脈輸入高營養(yǎng)液體后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管選擇不當(dāng)或封管方法不合理，病人的凝血機制異常有關(guān)。普通的無刺激性藥物的滲漏可熱敷或抬高肢體。打開留置針包裝，除去針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管。穿刺方法：備齊用物，檢查留置針包裝完整及有效期。并發(fā)癥滲漏：產(chǎn)生滲漏的原因是穿刺不當(dāng)，患者躁動，針頭固定不牢或組織缺氧，末梢循環(huán)不良等。針對以上產(chǎn)生的原因采取相應(yīng)的措施，一旦發(fā)現(xiàn)穿刺部位有靜脈炎癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即拔針，局部消毒、熱敷及濕熱敷。置管一般可以保持7天。1正確留置靜脈套管針尤其是神志清醒的患者，操作前應(yīng)向其說明操作的目的、注意事項、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動積極地配合治療?！?cm，抽出針芯。封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，一邊推一邊拔出針頭，使留置針腔內(nèi)充滿封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞針頭。，一般來說，能扎上肢、不扎下肢；能扎健側(cè)、不扎患側(cè)，因下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良而導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，告知患者避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔等，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。為避免液體滲漏，護(hù)理人員除加強基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強觀察及護(hù)理。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。整形病人術(shù)中、術(shù)后常用留置針維持靜脈通道。 方法 系統(tǒng)護(hù)理方法:除執(zhí)行傳統(tǒng)留置針輸液護(hù)理一般步驟、方法外,另增加:操作前將編制的留置針使用告知書發(fā)放給病人并做詳細(xì)的講解。培訓(xùn)內(nèi)容包括留置針使用告知書的講解,擰緊肝素帽的時間和方法,自粘繃帶的使用,并由負(fù)責(zé)人按規(guī)范統(tǒng)一考核參與人員的操作。有關(guān)靜脈留置針使用的并發(fā)癥如皮下血腫、液體滲漏、靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、靜脈血栓等的討論已非常多,臨床護(hù)理中較關(guān)注。 自我粘纏外科繃帶多孔透氣,能充分散發(fā)熱量,減少皮膚汗液的分泌,從而減輕汗液對針眼局部的不良刺激,減少創(chuàng)口的感染概率。比如我科病人針脫出時間一般在晚夜班時段,護(hù)士應(yīng)加強觀察,并應(yīng)告知病人及陪護(hù)在本段時間內(nèi)加強照顧。靜脈留置針作為一項護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。根據(jù)觀察，認(rèn)為正確留置靜脈稱套管針是保證穿刺成功的關(guān)鍵，正確的封管和護(hù)理可延長套管針的使用時間。 做好物品的準(zhǔn)備本院采用美國bd公司生產(chǎn)的vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情選擇型號相符的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無鉤，套管完整無斷裂。肝素鈉封管液：104 u。使用靜脈留置針的注意事項 使用套管針進(jìn)行輸液時，應(yīng)嚴(yán)格掌握無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 套管針在血管內(nèi)留置時間一般以（5+2）d為宜，太長可導(dǎo)致套管針機械損傷血管壁而形成血栓等不良反應(yīng)。許多醫(yī)院都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。本院采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情選擇型號相符的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無鉤，套管完整無斷裂。肝素鈉封管液：生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次[2].肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時，應(yīng)該立即重新消毒，更換敷貼。觀察患者有無出血傾向，如皮膚粘膜有無出血點，淤血斑，鼻腔、齒齦有無出血。以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕炎癥反應(yīng)。靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強生命體征的監(jiān)測，做好全面護(hù)理。正確使用靜脈留置針可減少普遍頭皮針反復(fù)多次穿刺給患者帶來的痛苦，降低對淺表靜脈的損傷，可減少輸液意外感染的機率。選擇合適的穿刺血管和部位；去除影響靜脈留置針留置時間的因素和降低留置針的并發(fā)癥；掌握好封管藥液種類、劑量并保持正壓封管；加強留置針留置期間的護(hù)理?，F(xiàn)將靜脈留置針臨床應(yīng)用過程中的護(hù)理體會報道如下：資料與方法 一般資料2007年1月～2008年6月，收治住院需采用靜脈留置針穿刺的患者共320例，男189例，女131例；其中，年齡50歲以上69例，15歲以下31例。 1)在穿刺點上方10cm處扎止血帶。同時保持靜脈的暢通，便于治療和搶救。(六)如果套管針內(nèi)回血量較多，請及時告訴護(hù)士，護(hù)士會根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施。Ⅳ級，疼痛不能耐受。強調(diào)在每次結(jié)束輸液、護(hù)士離開患者前檢查透明敷料的固定情況，如有松脫，立即予以更換敷料或重新固定，在靜脈留置針應(yīng)用期間要注意生命體征的變化，輸液過程中控制好輸液速度，以防止輸液速度過快加重循環(huán)負(fù)擔(dān)，引起不良反應(yīng)。肢體穿刺時患者手、足應(yīng)適當(dāng)活動，以促進(jìn)血液循環(huán)