【正文】 入能力有限的情況下，提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將是維持新農(nóng)合基金運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一選擇，但是費(fèi)率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問(wèn)題，衛(wèi)生部組織專(zhuān)家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專(zhuān)題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。按照省政府提出的要求，我區(qū)已于2010年1月1日正式開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用監(jiān)管，有效制止門(mén)診轉(zhuǎn)住院、“小病大養(yǎng)”等導(dǎo)致住院率不合理增長(zhǎng)現(xiàn)象的發(fā)生；加強(qiáng)對(duì)大型檢查的審核，嚴(yán)格控制目錄外用藥，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和管理意識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥，確?；鸢踩?。主要是相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于人員匱乏，造成軟件操作人員隊(duì)伍不穩(wěn)定；村級(jí)醫(yī)生年齡老化，計(jì)算機(jī)操作培訓(xùn)難度較大；少部分村不通寬帶，無(wú)線(xiàn)上網(wǎng)增加了村衛(wèi)生室經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，不利于信息化管理工作的順利開(kāi)展。根據(jù)《宜昌市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈宜昌市新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)工作實(shí)施方案（試行）〉的通知》（宜衛(wèi)函〔2010〕16號(hào)），為方便參合農(nóng)民在市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院及時(shí)獲得醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，我區(qū)已于3月與市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、市中醫(yī)院簽訂了市級(jí)即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議，目前我區(qū)參合農(nóng)民在這三家醫(yī)院住院后，出院時(shí)都可以即時(shí)結(jié)報(bào)，極大地方便了參合農(nóng)民。一是按基金管理要求，嚴(yán)格封閉運(yùn)行，加強(qiáng)財(cái)政、審計(jì)監(jiān)督力度，確保新農(nóng)合基金安全；二是根據(jù)新農(nóng)合工作運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題和不良傾向，制訂和完善相應(yīng)的管理規(guī)定及制度，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和管理意識(shí)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為不斷規(guī)范。由此可見(jiàn)，新農(nóng)合制度是解決廣大農(nóng)民看病就醫(yī)問(wèn)題的重要舉措，農(nóng)民看病難、看病貴的矛盾得到了基本緩解，有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，深受廣大農(nóng)民歡迎。第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療2010年新農(nóng)合工作總結(jié)訪(fǎng)問(wèn)次數(shù): 14850 作者：點(diǎn)軍區(qū)衛(wèi)生局 發(fā)布日期：20101210信息來(lái)源：點(diǎn)軍區(qū)衛(wèi)生局 字號(hào)：[ 大 中 小 ]2010年我區(qū)新農(nóng)合工作在區(qū)委、區(qū)政府的關(guān)心支持下，在區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)，參合農(nóng)民的保障水平穩(wěn)步提升，新農(nóng)合制度在一定程度上減輕了參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障了農(nóng)民群眾的身體健康，促進(jìn)了和諧點(diǎn)軍的建設(shè)。有效開(kāi)展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為；采取單病種定額付費(fèi)、按人頭預(yù)付、醫(yī)藥費(fèi)用清單制、加強(qiáng)結(jié)算審核和補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)情況公示等，有效監(jiān)管收費(fèi)行為，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用。五、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。四、形成科學(xué)規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng)，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時(shí)也沒(méi)有引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu)，這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提高。醫(yī)療救助制度的運(yùn)行依靠各地民政部門(mén)建立的管理機(jī)構(gòu)，而新農(nóng)合工作的開(kāi)展則依賴(lài)于政府指導(dǎo)建立的單獨(dú)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機(jī)構(gòu)。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社）設(shè)置基金帳戶(hù)，做到專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用。另外，工作人員辦事效率低下也是導(dǎo)致高籌資成本的重要原因。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和根本保證。此外，和大病相比，對(duì)農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見(jiàn)病和多發(fā)病，1998年全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明，%的病人發(fā)病后并未及時(shí)就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對(duì)小病的治療而形成的。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目際，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 “新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景：合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。同時(shí)，“只報(bào)銷(xiāo)大病”容易誘發(fā)農(nóng)民將“小病當(dāng)成大病醫(yī)”的道德風(fēng)險(xiǎn)，造成醫(yī)療支出的急速上升。三、農(nóng)民自愿參合的積極性不高。再加上農(nóng)村地區(qū)農(nóng)民居住非常分散，交通不便，更增加了籌資成本。尤其是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)，這種浪費(fèi)的負(fù)面影響是相當(dāng)大的。醫(yī)療救助資金主要來(lái)源于中央和地方預(yù)算、福利彩票的銷(xiāo)售和社會(huì)捐助等，新農(nóng)合資金則是由中央、地方和農(nóng)戶(hù)個(gè)人各負(fù)擔(dān)1/3。八、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管不完善。要在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上，探索建立形式多樣、簡(jiǎn)便易行的農(nóng)民個(gè)人籌資方式；同時(shí)進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)助資金的撥付機(jī)制，規(guī)范和完善中央財(cái)政和地方財(cái)政的資金撥付管理辦法；有條件的地區(qū)可以根據(jù)自身財(cái)力和農(nóng)民收入增長(zhǎng)情況，相應(yīng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平。要科學(xué)研究、合理確定基金的結(jié)余比例，提高基金使用效率，既要避免結(jié)余過(guò)多，也要切實(shí)防止基金透支，在此基礎(chǔ)上調(diào)整統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，逐步擴(kuò)大受益面，提高受益水平。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理，建立健全疾病檢查、治療、用藥等方面的規(guī)章制度及行之有效的自律機(jī)制。事實(shí)上，還有許多在農(nóng)村推行的政策，比如計(jì)劃生育，扶貧開(kāi)發(fā)，“降消”項(xiàng)目，艾滋病、血吸蟲(chóng)病、結(jié)核病和地方病等方面的防治政策，都可以通過(guò)部門(mén)協(xié)調(diào)，與新農(nóng)合制度有效銜接。截止2010年11月31日，受益131561人次，%。（三）進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，提高基金使用效益。（五）方便住院患者，實(shí)施市級(jí)即時(shí)結(jié)報(bào)。雖然我區(qū)的新農(nóng)合信息化建設(shè)在區(qū)政府和衛(wèi)生局的支持下，取得了一定成效，但也暴露出一些問(wèn)題。（二）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。（四）加強(qiáng)門(mén)診基金管理，穩(wěn)步推進(jìn)門(mén)診統(tǒng)籌。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來(lái)的恢復(fù)和發(fā)展階段。雖然人均10元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不會(huì)給農(nóng)民帶來(lái)太大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是健康的青壯年人群患大病風(fēng)險(xiǎn)較小，參與積極性較低，風(fēng)險(xiǎn)較大的高危人群則傾向于參加，這樣逆向選擇極容易導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療基金入不敷出。而對(duì)于很多人均純收入不足百元的貧困農(nóng)民群體，10元參合費(fèi)仍是一筆不小的開(kāi)支，而且繳納后不能馬上見(jiàn)到實(shí)效，因而參與積極性較低。四、農(nóng)村合作醫(yī)療籌資效率低下，成本過(guò)高。大部分試點(diǎn)地區(qū)采取的是“小而全”的獨(dú)立管理模式，即各地區(qū)建立一套完整獨(dú)立的、自上而下的管理系統(tǒng)，并配合一整套軟、硬件措施。醫(yī)療救助制度是由政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，民政部門(mén)組織實(shí)施，衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)配合，對(duì)患大病農(nóng)村五保戶(hù)和貧困農(nóng)民家庭的醫(yī)療費(fèi)用按一定標(biāo)準(zhǔn)給予適當(dāng)補(bǔ)助，以緩解其因病致病的一種制度。更為嚴(yán)重的是，很多農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)限入了“缺人才——發(fā)展緩慢——經(jīng)營(yíng)困難——更缺人才”的惡性循環(huán)。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)，提高農(nóng)村醫(yī)療人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，同時(shí)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入力度，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，改善醫(yī)療環(huán)境，從硬件設(shè)施上保障合作醫(yī)療制度的完善。起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和補(bǔ)償比例也直接關(guān)系到受益面和受益水平，各地也根據(jù)實(shí)際情況不斷做出一些調(diào)整。同時(shí)，要積極推行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)審核報(bào)付辦法，提高審核報(bào)付工作的效率和質(zhì)量。2003—2006年，在一定程度上解決了困難農(nóng)民無(wú)力參合和無(wú)力支付大額醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。政府投入的資金不足，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低。這些直接導(dǎo)致了最后這個(gè)問(wèn)題：社會(huì)滿(mǎn)意度低。這種制度現(xiàn)場(chǎng)預(yù)繳手續(xù)簡(jiǎn)便，可操作性強(qiáng)，容易讓農(nóng)民接受。新鄉(xiāng)模式的特點(diǎn)是政府充分利用社會(huì)資源，嘗試運(yùn)用市場(chǎng)化運(yùn)作模式解決資金管理問(wèn)題。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了問(wèn)題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問(wèn)題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會(huì)的必然要求。而在一些調(diào)查和報(bào)道中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿(mǎn)意度?？傊?，我認(rèn)為政府出臺(tái)這個(gè)政策的出發(fā)點(diǎn)是好的，是著眼于中國(guó)國(guó)情，立足于本國(guó)實(shí)際情況，利于構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)利國(guó)利民的惠民政策，但是，政策下達(dá)到基層，基層去落實(shí)時(shí)，就很可能會(huì)發(fā)生背道而馳的現(xiàn)象，很多基層干部處于私心和利益想盡一切辦法鉆空子斂國(guó)家和百姓的錢(qián)財(cái)，表面上執(zhí)行了政策，實(shí)際上在藥品上加上幾倍的價(jià)錢(qián)，結(jié)果就算是加入新農(nóng)合之后，也沒(méi)有體會(huì)到新農(nóng)合的利民之處。并且將形成機(jī)制，不管你地方財(cái)政多緊張，這些都會(huì)納入預(yù)算。