【正文】 （六）其他收入是指社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)新農(nóng)合的捐贈(zèng)收入及經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)的其他收入。五保戶、低保戶、特困戶等人員的個(gè)人繳費(fèi)減免，按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十一條 基金預(yù)算的執(zhí)行。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定做好交接工作。市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組或新農(nóng)合管理委員會(huì)應(yīng)按照新農(nóng)合管理體制，在管理部門內(nèi)設(shè)立新農(nóng)合管理辦公室負(fù)責(zé)日常工作。各區(qū)縣考核得分總和考核補(bǔ)助資金主要用于風(fēng)險(xiǎn)、大病減貧補(bǔ)助基金。一、指導(dǎo)思想以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，通過對(duì)區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行、日常管理和重點(diǎn)工作的績效考核，進(jìn)一步健全管理體系，完善管理制度，提高基金使用效率，促進(jìn)本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作均衡發(fā)展。“新農(nóng)合”的保障水平因此有大幅提升，門診、住院保障水平均達(dá)60%以上，各區(qū)縣封頂補(bǔ)償額也提高至農(nóng)民人均純收入的6倍，并建立大病減貧補(bǔ)助基金，對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償。在去年不斷推出新舉措的基礎(chǔ)上，“新農(nóng)合”的保障水平進(jìn)一步提高。另外我們不得不注意，微保組織建立在互信互助的基礎(chǔ)上，會(huì)員之間的信息充分是非常必要的，此外組織內(nèi)部會(huì)員的年齡結(jié)構(gòu)要相對(duì)均衡，這在客觀上就要求組織內(nèi)部人員的流動(dòng)性較低。其次,保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合缺少政策定位和支持，保險(xiǎn)公司參與新農(nóng)合以及以何種方式參與新農(nóng)合,都是新的嘗試和探索。其中，38個(gè)縣（市、區(qū)）被各級(jí)政府列入試點(diǎn)范圍，占全國641個(gè)新農(nóng)合試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的6%。關(guān)于新農(nóng)合的籌資問題，許多學(xué)者提出了多元籌資渠道的建議，而肖湘雄等特別提到了西部農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的非貨幣型籌資方式：一是以土地合作為主其他資源為輔的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資方式；二是以勞務(wù)合作為主其他資源為輔的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資方式；三是以外援為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資方式；四是三種籌資方式的集成模式。這樣的說法簡直就是無稽之談，合作醫(yī)療都已經(jīng)實(shí)施這么多年了，廣大群眾早就體會(huì)到了它的實(shí)惠和好處，據(jù)我所知，就連很多離鄉(xiāng)多年已經(jīng)搬到城里居住的城鎮(zhèn)人口，都紛紛參加了合作醫(yī)療。正文（一）宏觀制度研究首先，我們要比較一下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度和舊合作醫(yī)療制度的區(qū)別，兩者的區(qū)別關(guān)鍵在一個(gè)“新”字，與過去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點(diǎn), 鐘建英認(rèn)為主要有五點(diǎn)不同：一是新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織；二是新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方財(cái)政每年都要安排專項(xiàng)資金予以支持“具體的籌資比例為：中央財(cái)政和地方財(cái)政各占1/3,農(nóng)民個(gè)人繳納1/3,鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有條件的也要給予資金扶持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是新型合作醫(yī)療中的一級(jí)醫(yī)院。（三）醫(yī)療行為不夠規(guī)范。此外，由于政府責(zé)任履行存在著在制度設(shè)計(jì)上缺乏對(duì)新型合作醫(yī)療制度持續(xù)發(fā)展的思考，制度投入上，很大程度上只是在執(zhí)行上級(jí)政府的命令和指示，沒有較好地為明確城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，城鄉(xiāng)一體化的遠(yuǎn)期發(fā)展目標(biāo)，以及達(dá)到這些目標(biāo)的工作措施和政策保障。第二篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)思考[模版]關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)思考 前言一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施現(xiàn)狀我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作始于2003年，截至2006年試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到全國40%的縣（市、區(qū)），2007年試點(diǎn)范圍推進(jìn)到80%以上的縣（市、區(qū)），已提前一年基本在全國范圍內(nèi)建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。農(nóng)村醫(yī)療保障水平的高低，很大程度上取決于政府公共投入的力度。同時(shí)，要安排專業(yè)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療術(shù)語、政策規(guī)定和經(jīng)辦流程的宣傳講解工作，增進(jìn)農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療制度的了解，引導(dǎo)和鼓勵(lì)農(nóng)民參保，提高農(nóng)民的參保積極性和自覺性。這極易導(dǎo)致不顧實(shí)際需求盲目增加設(shè)備和設(shè)施、提高治療標(biāo)準(zhǔn)的競爭，而忽視切實(shí)改善服務(wù)和預(yù)防保健。中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與舊合作醫(yī)療制度相比，統(tǒng)籌層次高，管理體制健全，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼到位，并逐漸形成了一體化的管理和服務(wù)體系。這一制度由政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參加，并由政府、集體和個(gè)人多方籌資，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合,但以大病統(tǒng)籌為主的模式。而相對(duì)于城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障制度和實(shí)施現(xiàn)狀，農(nóng)村的醫(yī)療問題一直是一個(gè)難以解決的困難問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式，大病實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌，個(gè)人賬戶可以累積轉(zhuǎn)存，解決了農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，增強(qiáng)了農(nóng)民的自我保健和保障意識(shí)，極大地調(diào)動(dòng)了農(nóng)民的參保積極性，使得絕大多數(shù)農(nóng)民愿意為自己的健康投保。新型合作醫(yī)療立足于基于大數(shù)概率的大病保險(xiǎn)，政策方向以大病為主。這些錢用來支付全家人一年買藥和門診看病是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。以現(xiàn)在的收入水平，農(nóng)民繳費(fèi)額度還有一定的提升空間。四是要加大農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，為新型合作醫(yī)療制度的運(yùn)行提供基本條件。這些問題主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（一）政策宣傳不夠深入。農(nóng)民不愿看病、不敢看病現(xiàn)象仍然存在。農(nóng)民抱怨“藥費(fèi)太貴”是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療“不滿意的主要原因之一”。多數(shù)縣鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政較困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生款往往不能足額到位。我總結(jié)發(fā)現(xiàn)，他們共同的關(guān)注點(diǎn)主要在以下幾個(gè)方面：醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革滯后，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件差；合作醫(yī)療資金管理存在漏洞；缺乏相關(guān)法律規(guī)范；新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系的宣傳力度不夠；政府在農(nóng)村合作醫(yī)療保障問題上的職責(zé)不夠明確。加強(qiáng)法制建設(shè)；加大對(duì)農(nóng)民的宣傳力度；根據(jù)農(nóng)村的不同情況，選擇適合的醫(yī)療保障模式；轉(zhuǎn)變增長觀念，明確政府在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的職責(zé)；完善合作醫(yī)療管理制度，規(guī)范對(duì)合作醫(yī)療基金的運(yùn)作和監(jiān)管；改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，積極為最廣大的農(nóng)民服務(wù)。他們認(rèn)為主要原因有三點(diǎn)：一是保險(xiǎn)公司的運(yùn)行狀況和信譽(yù)很難取得農(nóng)民的信任；二是保險(xiǎn)公司缺乏政府對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、引導(dǎo)、支持功能；三是保險(xiǎn)公司難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的特殊性。第一種是基金管理方式，第二種是保險(xiǎn)合同方式，第三種是混合方式。趙亮認(rèn)為，2002年我國政府開始建立的以大病統(tǒng)籌為主的新型醫(yī)療合作制度，其局限性也不斷顯現(xiàn)出來。其一，制度設(shè)計(jì)當(dāng)然是盡量簡單合理就好，而不應(yīng)分割成太多塊，太過復(fù)雜。去年，上海在“新農(nóng)合”經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌上全面推進(jìn)并實(shí)現(xiàn)了區(qū)(縣)層面統(tǒng)籌。據(jù)測算，推行實(shí)時(shí)報(bào)銷后，按全市150萬“新農(nóng)合”農(nóng)民在鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年900余萬次就診現(xiàn)場結(jié)算。具體考核評(píng)價(jià)指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)及時(shí)間等，年初由市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局確定后下達(dá)。第二條 本辦法適用于本市各區(qū)（縣）根據(jù)國家、本市有關(guān)規(guī)定設(shè)立的新農(nóng)合基金。第六條 區(qū)（縣）財(cái)政部門在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶中設(shè)立基金專賬（以下簡稱“財(cái)政專戶”），專門管理和核算基金。每年10月底前，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照收支平衡、略有節(jié)余的原則和財(cái)政部門規(guī)定的表式（附1）、時(shí)間和編制要求，根據(jù)本基金預(yù)算執(zhí)行情況和下影響基金收支的相關(guān)因素，編制下基金預(yù)算草案。第十二條 基金預(yù)算的調(diào)整。（一）參合者個(gè)人繳費(fèi)收入是指參合農(nóng)民以家庭為單位，原則上按照上一轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的本區(qū)（縣）%比例繳納的資金收入；如轄區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的本區(qū)（縣）農(nóng)民人均純收入高于全市農(nóng)民人均純收入平均水平的，可按全市農(nóng)民人均純收入水平為基數(shù)繳納。（二）農(nóng)村醫(yī)療救助資助資金由醫(yī)療救助部門直接劃入財(cái)政專戶。風(fēng)險(xiǎn)基金規(guī)模保持在當(dāng)年統(tǒng)籌基金總額的10%，主要用于彌補(bǔ)基金非正常超支造成的基金臨時(shí)周轉(zhuǎn)困難等。最高封頂額度6萬元。第二十一條 新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用支付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)參合者醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算的一切費(fèi)用納入機(jī)構(gòu)預(yù)算管理。統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%，其中當(dāng)年統(tǒng)籌基金結(jié)余一般應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%（含風(fēng)險(xiǎn)基金）。第三十二條 從財(cái)政專戶直接劃撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)算支出，應(yīng)將支付憑證的其中一聯(lián)或?qū)⒅Ц稇{證復(fù)印件加蓋印章后交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)記賬和備查。因債權(quán)人等特殊原因確實(shí)無法償付的，經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn)后作為基金的其他收入。編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告必須做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。對(duì)單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律、法規(guī)追究法律責(zé)任：（一）截留、擠占、挪用、貪污基金；（二）擅自提高或降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擅自變更支出項(xiàng)目、調(diào)整支出標(biāo)準(zhǔn)；（三）未按時(shí)將基金收入存入財(cái)政專戶；（四）未按時(shí)足額將基金從財(cái)政專戶撥付到支出戶或辦理結(jié)算；（五）未按規(guī)定及時(shí)足額補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用；（六）其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。肺結(jié)核病、精神病經(jīng)縣結(jié)核所轉(zhuǎn)診，方可到市及市級(jí)以上定點(diǎn)?？漆t(yī)院住院治療。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將新農(nóng)合支付范圍外的變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目，更不允許分解在其他項(xiàng)目中。對(duì)門診就醫(yī)或者住院的參合患者，要根據(jù)新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)準(zhǔn)確的給予結(jié)算。做到有電子存檔數(shù)據(jù)，及時(shí)分類匯總，制定統(tǒng)計(jì)報(bào)表。經(jīng)主任簽字后，由財(cái)政支出戶將縣內(nèi)醫(yī)院墊付款劃撥至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶，縣外住院患者補(bǔ)償款以戶主姓名存入代理銀行個(gè)人賬戶。（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。并收回《電腦發(fā)票》原件，復(fù)印好報(bào)銷所需的各種資料，裝訂整齊后交院合療辦。四、新農(nóng)合病人診療管理制度（一）在診治過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以保障農(nóng)民的利益為核心，最大程度地惠及農(nóng)民，最大程度地方便農(nóng)民，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合制度的完善與發(fā)展。四、提高財(cái)政補(bǔ)助和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，探索完善籌資機(jī)制2015年起，新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年150元，其中，中央財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助60元、省財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助45元，縣財(cái)政對(duì)參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助15元，參合農(nóng)民個(gè)人繳納30元。六、全面普及門診統(tǒng)籌，擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面2015年全省各縣（市、區(qū)）全面實(shí)施門診統(tǒng)籌，力爭在2015年底之前實(shí)現(xiàn)全省參合農(nóng)民都能在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和就近的村衛(wèi)生室獲得門診費(fèi)用報(bào)銷。八十年代初，世界銀行和世界衛(wèi)生組織都曾派專家來我國考察農(nóng)村衛(wèi)生工作，考察組在報(bào)告中特別強(qiáng)調(diào)指出，中國農(nóng)村實(shí)行的“合作醫(yī)療制度，是發(fā)展中國家群眾解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和農(nóng)民的健康水平，在一定意義上決定著我國的醫(yī)療衛(wèi)生狀況和全民的健康